浅表淋巴结肿大相关知识(二)白银市第一人民医院血液科主任医师 万芳
四、发现浅表淋巴结肿大应做哪些检查?
1.体格检查:对判别淋巴结肿大至关重要。
触诊时应注意肿大淋巴结的部位、数目、大小、质地、压痛、活动度、有无黏连,局部皮肤有无红肿、破溃、瘢痕等。
2.实验室检查:对诊断淋巴结肿大提供科学依据。
(1)血象:外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。
(2)骨髓检查:骨髓涂片细胞形态学检查对白血病、浆细胞瘤、恶性组织细胞病的诊断有决定性意义。
(3)血清学检查:疑为传染性单核细胞增多症时可做嗜异性凝集试验。怀疑感染所致,可进行相关感染指标检查及微生物学检查。
(4)其他器械辅助检查:X线检查、CT检查、B型超声、纤维内镜、淋巴管造影等检查,可协助明确有无深部淋巴结肿大,以及对原发病灶的部位及性质提供依据。
(5)淋巴结活检检查:是诊断浅表淋巴结肿大的重要方法,也是诊断浅表淋巴结肿大的金标准。常用的具体方法包括细针穿刺活检、粗针穿刺活检、完整淋巴结切除活检三种。不同方法各具优缺点、适应症及取材固定方法。临床以完整淋巴结切除活检最为首选。
五、浅表淋巴结肿大都需要做淋巴结活检吗?
多数浅表淋巴结肿大可自行恢复正常,不需要特殊处理。例如感冒、上呼吸道感染、急性扁桃体炎、牙龈炎等引起的淋巴结反应性增生导致颌下淋巴结肿大在临床最为常见。而且这种淋巴结的反应性增生多出现于发育期的少年儿童,并常常会持续较长时间,数周甚至数月之久,大多会过一段时间自行恢复正常,并不需要特殊处理。需要动态进行观察,定期来血液科随诊,根据浅表淋巴结变化情况,规范性诊治,适时进行淋巴结活检检查。
六、一旦出现浅表淋巴结肿大,应到哪些科室就诊?
浅表淋巴结肿大在临床易见,很多朋友不知道应该前往哪个科室就诊,跑了很多冤枉路,花了很多冤枉钱。在此建议您,一旦出现浅表淋巴结肿大,您应到血液科及时就诊,临床医生会根据您的症状、体征,制定合理、规范的检查及治疗项目,尽快解除您的烦恼及困扰。
七、出现哪些信号,要高度怀疑淋巴瘤?
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)两类。一旦确诊淋巴瘤,早期、及时、规范进行治疗,将获得满意疗效。
假如您出现以下情况,请及时到血液科就诊,以免延误诊断及治疗。
1.浅表淋巴结肿大,不疼,而且这些肿大淋巴结长得很快；2.伴随有长期不明原因低热或周期性发热,部分病人伴有皮疹、多汗、消瘦现象；3.经治疗不见好转的浅表淋巴结肿大及发热；4.不明原因消瘦,半年内体重下降10%,部分病人伴有盗汗、皮肤瘙痒；5.出现不能解释的压迫症状,由于深部淋巴结肿大压迫病人出现黄疸、梗阻、肢体肿胀、血尿等情况。
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