“先诊疗后付费”就医模式来了
本报记者李琴琴文/图
2016年12月份,白银市第二人民医院实行了“先诊疗后付费”就医模式,这不仅是卫生行业一项便民服务新举措,还大大节省了群众看病时间,增进了医患信任。
患者家属正在办理出院手续。
挂号长队已不再有。
惠民模式暖民心
“没想到这次看病,不但不用提前交钱,最后结算时,才交了1200元钱”。只要提起白银市第二人民医院的“先诊疗后付费”就医模式,家住武川小区的王可明就非常感激。
王可明告诉记者,前一阵子他因急性阑尾炎发作,半夜被家人送到了白银市第二人民医院。从家里匆匆忙忙地过来,身上没有带多少钱,正着急让亲戚送钱过来时,医生告诉他,医院实行的是“先诊疗后付费”制度,只要提供相应的有效证件,和医院签订“先诊疗、后付费”的《住院治疗费用结算协议书》,就可先进行手术。
手术很成功,一个星期后,王可明出院了。住院期间,王可明共花了4000元,出院时,除去新农合报销的费用,王可明自己只支付了1200元。和王可明一样,享受了“先诊疗、后付费”模式的患者和家属,都为这一惠民政策点赞。我们了解到,“按照分级诊疗政策,阑尾炎手术属于县(区)分级诊疗病种,定额费用为4000元,患者只承担定额费用的30%,农合报销70%,超额费用由医疗机构承担。”
何为“先看病后付费”
那什么是王可明所说的“先诊疗后付费”模式呢?白银市第二人民医院医保科主任雒熙仪告诉记者,简单来讲,就是原来看病是自己先垫付,看完走医保报销。现在是医院垫付,病人看完病只用交自己的那部分,其余由医保部门支付给医院。此外,原来住院需要交一大笔押金,现在只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。
雒熙仪主任说,早在2013年,卫生部就开始在一些地区试点“先看病后付费”保险制度。这次国家卫计委又专门印发方案,在全国全面铺开这一政策,应该说这是对传统医疗模式的创新和突破,它不仅解决了群众“看病难”的问题,为患者节省大量时间,避免因延误而错失最佳抢救时间,还充分体现了医疗机构对患者的尊重和信任,可以避免“见死不救”“没钱不治”等极端事件的发生,有利于缓解紧张的医患关系。
市第二人民医院从2016年12月份,就全面推行了“先诊疗、后付费”模式。原来看病是患者全额缴纳住院费用,出院时根据相关医保政策给患者垫付报销,手续比较繁琐。而现在患者在办理住院手续时,只要持相应的有效证件,如医保证、新农合证或金穗惠农卡和身份证,签订《住院治疗费用结算协议书》,医院不向患者收取住院押金,出院时只缴纳除医保报销之外需自己承担的部分费用。如果患者不能提供有效证件,要先缴纳门槛费,在2日内将有效证件补交到医保窗口,就可享受“先诊疗、后付费”的服务模式了,而不能提供有效证件的患者,就要根据实际发生医疗费用额度全额缴费。急、危、重症患者可打开绿色通道,全力救治、待病情平稳之后,能提供有效证件的患者,可直接进入“先诊疗后付费”模式”。
付费长队不再有
9月2日,记者在市第二人民医院就诊大厅看到,排队的人寥寥无几,正在为老伴办理出院手续的王阿姨告诉记者:“去医院看病,最头痛的就是排队,挂号、检查,给药。每个环节都需要先排队付费,有时一排就是几十分钟甚至几个钟头,看个病起码花上大半天。现在好了,看病后再结账,省去了好多排队时间,对于经济不宽裕的我们来说,也能看得起病了。我家老头高血压,以前每次生病,怕花钱,只在家喝点药,实在扛不住才去住院。这次住院,医生告诉我们可以享受先看病后付费政策,可以不用提前交钱。看病本来花了3000元,刚结算出院手续的时候,我才交了900元。”
雒熙仪主任告诉记者,自从实行了“先诊疗后付费”模式后,大大节省了患者和家属排队的时间。“原来收费窗口排着3个人,基本上都是提前缴费的,而如今这3个人其中有2个人就是结算出院的。这一项政策不但为患者和家属带来了方便,也提高了医护工作人员的办事效率。”
不是所有人都可享受
该就医模式
“我孩子得了手足口病,来市第二人民医院住院,护士却告诉我,不能享受“先诊疗后付费”模式,并且最后的报销比例也特别低。”来自靖远县的吴女士告诉记者,听说市第二人民医院可以先看病后付费,并且自己觉得这里的医疗水平好,就带着孩子从老家赶到白银看病,可是没想到,孩子的病竟然不在报销范围内。
“这是因为吴女士的孩子的病种不在白银区新农合乡级定点医疗机构分级诊疗病种目录里,所以无法享受‘先诊疗后付费\’的医疗政策。”雒熙仪主任表示,为了合理有效分配现有优质医疗资源,控制不合理费用增长,减轻患者的医疗费用负担,实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出区、疑难危重再转诊”的目标,2015年省卫计委在全省范围推行了分级诊疗制度,对属于分级诊疗范围内的常见病、多发病,按分级诊疗政策规定进行住院和报销。
恶意欠费怎么办?
“先诊疗后付费”,会不会有人跑费?对于这个问题,雒主任给出了答案。
雒主任说,到目前为止,全市三县两区开展“先诊疗后付费”模式的医院就白银市第二人民医院一家,很多医院不开展此项业务的原因很大部分也是害怕恶意欠费问题。由于该就医模式还没有和合管办结算,所以还不知道有没有人恶意欠费。
记者看到,在医院和患者签署的费用结算协议书第四条,专门提到,患者若于出院后7日内未结清医疗费用的,就会被医院视为蓄意拖欠费用；30日内未结清的则被医院视为恶意逃费。对于恶意逃费者,患者会被医院纳入诚信不良信誉记录中,今后不再享受白银市任何定点医疗结构提供的“先诊疗、后付费”政策及大病医疗救助政策,医院还可以通过司法途径追缴医疗欠费及因此而产生的相关费用。
雒主任表示,为了遏制恶意逃费,医院也有自己的应对政策,如果治疗费用超过5000元,患者这时候就要缴纳30%的押金,等到最后结算时,多退少补。“我觉得收押金只不过是为了防诚信缺失致恶意欠费。如果真要遇到危重病号,我们也不可能袖手旁观,还是要先治病的。”
新闻推荐
本报讯(记者张江江)为进一步促进“大众创业、万众创新”深入开展,激发全民创业热情,展示创业风采,在全县营造鼓励创新、支持创业的良好氛围。经靖远县委、县政府研究决定,9月中旬举办靖远县第...
靖远新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离靖远县再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。