镇坪打造健康扶贫新模式
通讯员尤治斌
镇坪县扎实推进健康扶贫工作，围绕“因病致贫、因病返贫”重点人群精准施策，探索形成了1套台账、2次简化、3个一批、4种手段、5项服务、6个百分百、7重保障的健康扶贫新模式，全力保障贫困人口如期脱贫。
该县精准建立因病致（返）贫对象台账，做到县、镇、村三级高度统一，确保对象精准。贫困户仅凭合疗卡进行报销，不再要求贫困户提供其他资料，简化合疗报销程序，方便贫困群众。改变过去所有门诊慢性病全部集中审核的办法，凡是家庭医生巡诊或门诊发现的各类慢病，待合疗办确认后属地镇卫生院在系统内进行登记报销，并从确定之日起实行免费送药上门服务。
按照“三个一批”即大病集中救治一批、慢病签约管理一批、重病兜底保障一批的相关要求，充分发挥医联体的作用，组织县医院联镇卫生院、镇卫生院联村卫生室的模式，分类建立“三个一批”台账，落实家庭医生团队签约服务职责，因病施策，分类救治，使患者有病能医、医得好。
按照省市要求加大宣传力度。发放农村贫困人口医疗报销救助明白卡、城乡居民基本医保（农合）补助政策一览表等资料。在村组干部、包户干部、家庭医生团队、患病贫困对象中建立微信群，随时掌握疾病动态，调整医生资源，合理安排治疗方案。
组织实施“天使健康扶贫行动”，实行贫困患病群众重点帮扶全覆盖、卫计系统中党员帮扶全覆盖、贫困村中“自强标兵”培育全覆盖。开展代办业务服务。建档立卡贫困户合疗报销、慢病申报、双向转诊等业务，由家庭医生负责代办并实行全过程跟踪服务与科学管理。认真落实12类45项基本公共卫生服务项目和6类19项重大公共卫生服务项目，确保贫困人口免费享受国家基本和重大公共卫生服务。
该县确保贫困人口参合率、大病保险覆盖率100%。全额资助2018年全县建档立卡贫困户参合，在建档立卡贫困户参合的资金中，按比例提取资金为贫困户购买大病保险。强化“一站式”结算100%。让贫困患者先住院后结算，即出即报即走。按照一封书信读着听、一张明白纸贴着看、一张卡片联系谁的“三个一”模式，确保健康扶贫政策知晓率100%。家庭医生免费签约服务覆盖率100%。按照“镇卫生院家庭医生团队签约服务因病致贫对象+村医签约服务非因病致贫对象”的模式，确保贫困对象人人有免费家庭医生，做到签约服务全覆盖。村卫生室建成达标100%。采取中央投资加县财政补助的形式保障2017年15个拟脱贫村村卫生室建设资金。县人民政府协商陕西高交集团，为全县43个贫困村按每村2万元的标准资助村卫生室建设，确保15个拟脱贫村卫生室全面建成并达标。
该县筑牢 “一站五步”基本网底。贫困人口基本医疗补助后，自付合规费用达3000元以上的，由县人寿保险公司分段按比例报销。经新农合基本补助、大病保险补助结算后，民政部门进行临时救助。经前三步后个人自付费用仍超过个人住院总合规费用10%的，由慈善协会按40%的救助比例进行救助。县域内二级定点医疗机构承担个人自付经前四步报销后仍超过本次住院总费用10%的下余全部费用。
县财政首次拨付80万元设立贫困人口专项医疗救助基金，主要解决经“一站五步”报销后，贫困人口县域内住院实际报销比例达不到90%的，由贫困人口专项医疗救助基金予以解决。县财政预拨50万元设立大病县外住院周转金，解决贫困群众患大病需要转县外住院治疗，筹集不到住院押金而不能及时接受治疗等困难，对符合转诊条件的贫困患者按程序周转循环使用大病县外周转金。
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