针刺穴位治疗失眠在提升农民健康管理中的实效研究 安康市镇坪县小曙河卫生院 任军波
摘要：不寐即失眠，又称“不得眠”“不得卧”，是以失眠为主要表现的一种病症。不寐的症情不一，有初就寝就难以入寐；有寐而易醒，醒后不能再寐；亦时寐时醒，甚至整夜不能入寐者。长期失眠对患者身心健康影响极大，所以对失眠患者需采取有效的治疗方法。近年来，中医在失眠治疗中取得了显著的成效，基于此，本文对农民健康管理中采用针刺穴位疗法治疗失眠的情况进行研究。
关键词：失眠；针刺穴位；健康管理
1引言
导致失眠的原因很多，可累及各条经络，各个脏腑。凡阳不入阴皆可导致失眠，大都以心肾不交为基础，入睡困难一般为肾阴不足，阴不纳阳。《诸病源候论》中有这样的记载：“昼行于阳，夜行于阴，其入于阴，常从足少阴之分肉间，行于五脏六腑。今邪气客于脏腑，则卫气独营其外，行于阳，不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得入阴，阴气虚，故不得眠。”
2针刺穴位治疗
失眠常用选穴：印堂，神门，足三里，丰隆，申脉，照海，太冲。申脉照海用补泻手法效佳。
失眠常见心肾不交，心包有郁热，心脾不足三种证型。治疗心肾不交在常用穴基础上加复溜；心治疗包有郁热选大陵，行间；治疗心脾不足用神门，太白，三阴交。除以上三者外，阳明经异常也有可能导致失眠，属“胃不和则不寐”的概念，配穴虚象可取手三里、足三里、建里，实象可取内庭、中脘等穴。
印堂，在额部，当两眉头的中点处，主治头痛、眩晕、不寐，具有镇静作用，提捏局部皮肤，从上向下平刺0.5-1.0寸。
神门，五输穴之输穴，五行属土，手少阴经之原穴。在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。避开尺动，静脉，直刺0.3-0.5寸。可安神，治疗失眠、心悸、胆小等。
照海在足内侧，内踝间下方凹陷处，坐位垂足或仰卧位，由内踝间垂直向下推，至下缘凹陷处，即为本穴。直刺0.3-0.5寸。八脉交会穴，通于阴跷脉。有安眠镇静的作用，因此对人体内部器官的节律有调整作用，补照海可使阳宁静，所以容易深睡。
太溪，五输穴之输穴，五行属土，为足太阴肾经之原穴，属九针回阳穴之一。在足内侧，内踝后方，当内踝间与跟腱之间的凹陷处，直刺0.5-1.5寸。可补肾阳滋肾阴，偏补阳，强腰膝关节，治腰痛、失眠。神门、太溪同用可交通心肾，加复溜滋阴利水。
复溜，五输穴之经穴，五行属金。在小腿内侧，太溪直上2寸，跟腱的前方，直刺0.5-1.0寸。治心阴虚火旺、烦躁、失眠。
大陵为手厥阴心包经之原穴，在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，直刺0.3-0.5寸。心包属火，大陵是五输穴之土穴，土为火之子，能清泻郁热，大陵清热和阴血、清郁热、主治失眠、调节时差。行间是足厥阴经的子穴，五输穴之荥穴，五行属火，直刺0.5-0.8寸。二穴相配可清厥阴经的郁热，清厥阴经实热。
大陵，照海相配可清郁热、安神。大陵本身具有和阴血、清郁热的功效。照海通阴跷脉，帮助人体阳气入阴，使睡眠深沉。两穴配之有滋阴、清厥阴郁热的功效，常用于治疗女性更年期心烦烘热，失眠等症[1]。
太白是足太阴脾经的原穴，五输穴之输穴，五行属土。在足内侧缘，当足大趾本节后下方赤白肉际凹陷处，直刺0.5-1.0寸。有温补益气之效，可温补心脾。
三阴交足太阴、足少阴、足厥阴经之交会穴，在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方，直刺1.0-1.5寸，孕妇不宜针。可养血活血。
申脉八脉交会穴，通阳跷脉。在踝口，外踝尖直下，外踝下缘与跟骨之间凹陷中，直刺0.3-0.5寸。
足三里，五输穴之合穴，五行属土，足阳明胃经之下合穴。在小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指。主治胃病、呕吐、腹胀、不寐。直刺1.0-2.0寸。
丰隆，足阳明经之络穴。在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指。主治头痛、眩晕、咳嗽，配足三里治疗痰湿諸证。直刺1-1.5寸。
太冲，五输穴之输穴，五行属土，足厥阴经之原穴。在足背侧，当第1、2跖骨间隙的后方凹陷处。主治头痛、眩晕、耳鸣、抑郁、急躁易怒，具有疏肝理气功效。直刺0.5-1寸。
手三里，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下2寸。主治肩臂麻痛、上肢不遂、腹痛、腹泻、齿痛、面颊肿。直刺0.8-1.2寸。
建里，在上腹部，前正中上，当肚脐中上3寸。治胃痛、腹胀、肠鸣、呕吐、水肿。直刺0.5-1寸，可灸。
内庭，五输穴之荥穴，五行属水。在足背，当第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。主治齿痛、咽喉肿痛、口喎、腹痛、腹胀、便秘[2]。直刺或向上斜刺0.5-1.0寸。
中脘，采取仰卧位，沿前正中线向下触摸，找出胸骨体与剑突间形成的凹陷，即胸剑联合，胸剑联合与脐中连线的中点，即为本穴。属足阳明经之募穴，八会穴之腑穴，手太阳，手少阳，足阳明经，任脉之交会穴。主治胃病、呕吐、吞酸、腹胀、饮食不化、咳喘痰多、不寐。直刺0.5-1寸，可灸。《灵枢·大惑论》有言：“病而不得卧者，何气使然，……卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不得瞑矣。”
阳跷脉起于足跟外侧，经外踝上行腓骨后缘，沿股部外侧和胁后上肩，过颈部上挟口角，进入目内眦，与阴跷脉会合，再沿足太阳经上额，与足少阳经合于风池[3]。阴跷脉起于足跟内侧足少阴经的照海穴，通过内踝上行，沿大腿的内侧进入前阴部，沿躯干腹面上行，至胸部入于缺盆，上行于喉结旁足阳明经的人迎穴之前，到达鼻旁，连属眼内角，与足太阳，阳跷脉会合而上行。总之，跷脉病候主要表现为两方面：一是失眠或嗜睡，二是下肢拘急。《灵枢·脉度》有言：“跷脉者，……气并相还则为濡目，气不荣则目不合。”阴，阳跷脉交会于目内眦，阴阳气相并，能共同濡养眼目。当阳跷气盛时，则表现为精神振作，目开而不欲睡；阴跷气盛时，则表现为目合而入睡[4]。即《灵枢·寒热病》所说的：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。”也就是说跷脉与人的睡眠关系密切，只有跷脉功能正常，人们才能保持“昼精夜眠”。故临床补照海，泻申脉，在治疗失眠中能收到良好的效果。
3结语
近些年，失眠的患者越来越多，在农村，老百姓乐于接受针刺治疗。近五年来，累计接诊失眠患者近三百例，通过经络诊查的反应与患者症候的对接，辨经选穴，运用穴位针刺，申脉照海补泻手法的运用，取得了较满意的疗效。在农村用针刺治疗失眠，操作方便、价格低廉、疗效显著、见效快。和安定等镇静药比较，无依赖等副反应，对提升农民的身体素质、保障身心健康效果明显，值得推广运用。
参考文献
［1］陈锦宇.针刺结合穴位埋线治疗失眠症的临床观察研究［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（29）：142-143。
［2］林凯冬，徐文伟.穴位贴敷联合特定针刺法治疗原发性高血压病合并失眠临床观察［J］.光明中医，2019，34（11）：1716-1718。
［3］粟胜勇，覃忠亮，李妮娜，等.针刺结合刺血拔罐治疗颈源性失眠临床观察［J］.广西中医药，2019，42（3）：31-33。
［4］张兆伟，马文，王莹，等.针刺治疗肾精亏损型耳鸣患者失眠及焦虑疗效观察［J］.上海针灸杂志，2018，37（6）：626-629。
陕西省提升公众科学素质计划项目【编号：2021PSL35】
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