医养通评估创新医养结合模式 阳光爱心护理院见闻
早晨9点，老人们跟着节奏做手指操。□记者 满淑涵 文/图
7月29日，88岁的廖佑禄老人因突发肺炎，从公寓房转到病房，只需多上两层楼，就从养老区域切换到医疗区域，减少了到医院着急排队的麻烦。经过一天的治疗，他的病情得到缓解，第二天一早就插着氧气管坐起身子，用手比划着跟人交流。
廖佑禄老人所在的阳光爱心护理院是陕西省第二批医养结合示范基地，也是安康市首家“医养结合试点标杆单位”，8层大楼200张床位目前全部住满，除了供老人生活起居的公寓房，还在四楼专门开辟病房区，紧急救治突发疾病或发生意外的老人。
一个月前，廖佑禄住进位于安康市汉滨区陈家沟村的阳光爱心护理院。因为得过脑梗、伴有心衰，同时患多种慢性病，他希望晚年生活能有更专业的医护保障。
“这里80%以上的老人是失能老人，照护细节多、难度大，需要特别留意他们的细微变化。”正在查房的阳光爱心护理院医生李幸生按压廖佑禄的脚踝，查看患者原有病史，仔细记下浮肿情况。
“老人需要全面体检，五六分钟就可到达阳光医院。如果遇到疑难病症，我们还与安康市中心医院、安康市中医医院建立了医联体合作关系，可以进入转诊绿色通道。这样一来，就能保证老人小病不出院，大病有保障。”阳光爱心护理院院长孙启长说。
最近，护理院收住了一位“活宝”老人，102岁的王春玉奶奶一大早就笑眯眯地跟人打招呼，她床头的信息单上，仔细记录着护理要点：两次股骨颈骨折、视力模糊、牙口不好等等。
据介绍，新入住老人首先要填写医养通评估表，测评日常生活活动能力、精神状态、感知觉与沟通能力、社会参与能力，综合评定护理等级，再根据自控能力、感觉障碍、睡眠状况、相关病史等做出跌倒风险评估。“通常情况下，老人入住一周后，我们会进行健康复评，通过入住期间一些细节反应，更准确地评定他们的身体条件。”孙启长说，“比如老人视力不好，就要注意防范跌倒，听力不好，就有难以接收警示信号的危险。”
这套医养通评估体系是孙启长不断汲取经验、总结完善起来的。他认为，从老人入住前的评估环节就应体现医疗+养老理念，做好重大疾病早期识别、必要检查，才能对老人生理和心理上的护理更加周到。“比如一些有阿尔茨海默病早期症状的老人，入住时精神状态表现正常，家属对这类病的认识不足，又未能准确描述病情，就要通过画钟测试、回忆测试来评定认知功能，再通过一段时间的观察了解，掌握病症轻重程度。”孙启长打算，下一步还要引入第三方评估机构，使健康评估结果更客观、更有可信度。
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