撑起贫困家庭“顶梁柱”
“致富十年功，大病一日空。”因病致贫、因病返贫是横在脱贫攻坚路上的一块顽石。对很多贫困群众来说，“保险”十分陌生，更别提“互联网保险”。然而，在安康市脱贫攻坚的战役中，正悄然为贫困群众筑起了一道“保障线”。由中国扶贫基金会和阿里巴巴公益、蚂蚁金服公益推出的“顶梁柱”健康扶贫公益保险项目运用社会公益保险+政府保障，共同为贫困家庭撑起“顶梁柱”，让贫困群众不再“一病回到解放前”。
岚皋县交通不便，自然灾害频发，全县72个贫困村有建档立卡贫困人口63743人，现有因病致贫4598人，是安康市深度贫困县之一。
家庭“顶梁柱”倒了但健康扶贫公益保险来了
家住岚皋县城关镇联春村的腾都元是村上有名的“硬汉子”。他性格开朗，为人仗义，很多同他一起在外打工的村民们都多少受过他的照顾，他是家庭和大家心中的“顶梁柱”。
没想到祸从天降，2002年腾都元在外务工时因意外受伤导致截瘫。
2018年7月，由于长期行动不便，腾都元臀部创面感染形成窦道入院，治疗花费52529.91元。通过健康扶贫“四重保障”报销后，剩余自付费用8497.40元。县里的扶贫干部告诉腾都元，他获得了一份免费互联网公益保险，可以报销自费医疗费用。腾都元惊喜之余也感到困惑：“‘外面的人’来给上保险，还是免费的，真的行吗？”
今年2月，腾都元的手机收到一条短信，5242.92元也随之入账。这次的“医疗报销”，是腾都元第一次接触到网上理赔。
这笔到账的理赔款，也让腾都元彻底安了心。
“我行动不方便，现在打开手机点击支付宝就能进入公益保险理赔入口。住院相当于自己只花费了3254.48元。”
“父亲永远是我心中的‘顶梁柱’。家里不宽裕，国家政策这么好，一家人都还在，就觉得心里格外踏实。”腾都元的女儿感动地说道。
健康扶贫“四重保障”为贫困病患家庭带来了巨大的帮助和希望。2018“顶梁柱”公益保险项目在岚皋县落地实施，该县从63743名建档立卡贫困户中选定39138名18-60岁的贫困人员作为被保人，由公益基金按照每人每年约30元的标准投保，然后不区分病种和医院，对住院总费用中经政府保障后剩余的“自付费用”进行补充报销。从2018年10月17日正式启动至2019年3月20日，共报销185人次，报销47.9万元。
扶贫干部纷纷“触网” 帮助贫困户快速理赔
为顺利推进“顶梁柱”公益保险项目，岚皋县组织全县健康扶贫工作人员及家庭签约服务人员就“顶梁柱”公益保险项目的兑现标准及方法进行了培训。
岚皋县卫健委的扶贫干部张景荣就是当时接受培训的扶贫干部之一。她很快掌握了操作方法，今年2月她陆续为42人申请了理赔。
对这项互联网+健康扶贫的“新工作”，张景荣首先感受到的就是互联网之“快”。“一天申请，3-5天之内就能到账，很多贫困群众都是借钱看病，传统报销流程要走1个月左右，借助互联网，1周就能收到钱，对贫困群众来讲不仅是个惊喜，而且化繁为简，在家就能操作。”
互联网让一切都变得更加高效。“顶梁柱”项目中，工作人员只要使用支付宝，输入被保人信息就可以看到全县的投保情况，并能完成在线保单查询和理赔。也就是说，1个扶贫干部+1个支付宝，就能帮扶贫困群众完成理赔、落实“第五重保障”。
2019年3月19日，在咸阳召开的“顶梁柱”保险项目陕西省及培训交流会上，岚皋县分享了工作经验，为省内相关项目县提供了重要的借鉴。
“互联网+”让数据跑路替代群众跑路
“顶梁柱”健康扶贫公益保险项目运用人工智能识别等技术来解决运行成本问题。用户通过在线申请，使用手机支付宝APP激活保单，上传本人的身份证、银行卡、住院“一站式”报销结算单清晰照片，即完成项目申报。
加入“顶梁柱”健康扶贫公益保险项目后，信息资料通过支付宝后台上传医疗凭据，完成线上审核，通过图片识别技术提取相应字段，在3-5个工作日实现快速理赔，极大地简化了流程，降低了各项成本，提升了工作效率，真正实现了让数据多跑路，群众少跑路，既减轻了基层干部的工作，也大大提高了贫困群众对扶贫工作的认可度，为传统的扶贫济困、医疗救助提供了新的示范。
从筹款、投保到理赔，“顶梁柱”健康扶贫公益保险项目均公开透明，此项目90%的资金都将赔付给贫困户，若年度有结余，则纳入下一年度继续理赔；若不够赔付，则由扶贫基金会筹集资金追加保费，确保符合条件的贫困群众“应赔尽赔”。
因病致贫、因病返贫是农村贫困人口最为突出的致贫因素。安康市当前正处于决胜全面小康的关键阶段，既要精准脱贫，更要保障脱贫成果。“顶梁柱”公益保险项目及互联网+健康扶贫模式为贫困家庭提供了专属公益保险，切实解决了贫困人口自付医疗费用高的问题，是对现有医疗保障制度强有力的补充。下一步，安康市卫健委将积极与中国扶贫基金会衔接、沟通，积极为全市其他县区申报“顶梁柱”公益保险项目，力求开对药方子，拔掉穷根子，让其与政府健康扶贫政策形成互补，全力为贫困人口构建第五重保障，使更多的贫困群众切实受益。
通讯员曹靖 邓蕾
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