以全民健康护航全面小康 汶川县卫生健康事业70年发展巡礼
■赵琼
“没有全民健康，就没有全面小康。” 只有人人健康，才有全民健康；只有人人幸福，才有全民幸福。70年来，汶川县卫生健康事业发展脚步从未停歇。
从1949年到2019年，新中国走过了70年风雨历程。70年间，汶川县卫生健康事业发生了翻天覆地的变化：从看病老三样“听诊器、体温表、血压计”，到如今的“B超、CT、核磁共振”，医疗技术不断更新；从“赤脚医生”、卫生员到全科医生、坐诊专家，医疗条件越来越好；从最初的城镇基本医疗保险、农村合作医疗到现在的大病医疗保险、新农合，医疗政策惠民力度越来越大；医务人员的观念从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，公共健康服务能力越来越强……
70年沧桑巨变铺就健康路，70年蓬勃发展为民增福祉。汶川县卫生健康事业发展交出了满意答卷，医疗制度改革不断加强，医疗服务水平不断提升，医疗设施不断完善，覆盖城乡的医疗卫生服务体系基本建立。医疗卫生事业的飞速发展为城乡群众带来了健康红利，群众获得感、幸福感不断增强。
深化医改铺就三级医疗健康服务网络
改革开放前，“两条凳子一张床、破旧桌上开处方”是汶川县诊疗活动的形象概括。那时，老百姓是“小病基本靠扛、大病基本靠拖”，卫生资源严重缺乏，无法满足人民群众对的健康需求。面对医患间的“供需矛盾”，汶川县抓住改革开放之机，紧紧围绕群众最关心、最直接、最现实的利益问题，着力提高卫生系统人员素质，改善人才结构。目前，全县10所乡镇卫生院、102所村卫生室全部完成达标建设，207名乡村医生全部取得乡村医师资格证，村医从原来的师承或自学的“赤脚医生”逐渐转变为中专（高中）以上学历且全部持有行医资格证的乡村医生；全县医护人员从80年代的402人增加到617人。沐浴着改革开放的春风，汶川县卫生健康事业实现了跨越式发展。
2018年3月6日，在南充市中心医院对口帮扶县人民医院“传帮带”专家骨科副主任医师张波博士的指导下，汶川县人民医院外一科成功实施了两例连台脊柱外科四级手术。2018年至今，该院成功开展阿坝州首例PICC置管技术、首例全内脏反位患者冠状动脉造影术、首例肾动脉造影及心房颤动电复律术、首例“急性心肌梗死”床旁溶栓治疗……近年来，汶川县的医疗服务水平得到有效提升。
如今，在国家和省委、省政府的关心支持下，内地大医院倾情帮扶，汶川县人民医院和华西医院、四川省人民医院、南充市中心医院等建立了对口帮扶合作关系，实施“传帮带”工程，通过建立远程诊断中心、专科联盟、专家坐诊、“一对一师带徒”等形式，培养了一批“带不走”的本土人才，引入了冠脉造影、心脏支架植入等30余项服务技术，医院年诊疗量近20万人次，该县群众“看病难”问题得到有效缓解。
同时，汶川县坚持公益性办医，扎实推进各医疗卫生单位的规范化、标准化建设，目前，全县各医疗卫生单位基本达到科室设置规范化、就医流程科学化、病房布置温馨化的标准；以阿坝州区域医疗分中心建设和县域医共体试点建设为抓手，不断加强重点专科建设，努力提高医疗服务水平，县人民医院三乙创建、妇计中心二乙创建均顺利通过评审，率先在全州开展冠脉造影术、心脏支架植入术等，填补了该县乃至阿坝州多项技术空白，三四级手术比例达到40%以上；积极构建1小时医疗服务圈，定期开展巡回诊疗，疑难杂症远程会诊和远程教学，全面落实分级诊疗制度，相继推出“1+N”家庭医生签约服务，“1212+N”医共体建设等，进一步完善了三级医疗健康服务网络。
政策落地真正让老百姓“看得起病”
“进了医院别想跑，一百、两百算最少；若是你往床上倒，钞票越看越嫌少；五千完事运气好，一万出院事还小。”这样的调侃成为上个世纪八九十年代汶川群众“看病贵”的一个缩影。
“党的政策就是好，如今，我们贫困户住院几乎不花钱，医疗费用除医保可以报销外，还可以申请民政救助、大病救助、爱心基金等，算下来我要支付的费用还不到住院总费用的5%。”漩口镇群众宋女士说。
近年来，随着医保政策的落地落实，城乡居民医保统一，农村居民和城市居民享受同等待遇，进一步增强了汶川老百姓看病就医的“底气”，报销医药费也更加方便快捷。医保政策落地，让群众“看得起病”逐渐成为现实。截至2018年底，汶川县城乡居民医疗保险参保人数68469人，城镇职工医疗保险参保人数23361人，参保人数达91830人，完成州下达目标任务90800人的101%。支付参保人员医保待遇9591万元，其中统筹基金1247万元，个人帐户基金3881万元，单建统筹基金17万元，大病补充基金25万元，机关事业单位补充医保基金386万元，离休、伤残人员医药费34万元，城乡居民医保待遇4001万元。
服务升级撑起群众健康“保护伞”
7月10日一大早，漩口镇中心卫生院的医务人员与县人民医院体检中心的医生就开始忙碌起来，从这天起，为期10天的全民健康体检工作全面启动。登记、测血压、做B超、心电、血常规等检查，全镇16个村的村民及一个社区居民都享受到了惠民体检，在镇中心卫生院就诊大厅，前来体检的群众互相交流着，有的搀扶着老人，有的两两相伴，他们手中拿着号码和体检单并按秩序进行检查。同时，医务人员也向前来体检的群众宣传健康知识，引导群众限盐、控油、合理膳食、适量运动，引导他们养成健康的生活方式。
汶川县建立主动医疗中心，在全国第一个实行全民健康免费健康体检，成功创建全国慢病防控示范区，群众可以在家门口享受方便、快捷、专业的医疗服务，“1小时医疗服务圈”全面形成。
70年发展，汶川县的医疗卫生机构软硬件水平都实现了质的飞跃，医疗技术也发生了翻天覆地的变化。医疗服务体系逐步完善，从缺医少药到拥有一批环境优美、设施先进、科室齐全的现代化医院。群众看病可根据需要选择不同的专家和医生，普通患者也可以享受医疗专家的检查和治疗，预约、就诊、复诊都变得轻松便捷……
“您好，这里是汶川县人民医院健康管理中心，您这段时间的糖尿病控制得还好吗？要按时吃药、控制好饮食……”这是汶川县人民医院健康管理中心工作人员的日常工作，医院对所有体检出有慢性病的患者建立了健康档案，定期进行回访。
为保障全民健康，汶川县在全国率先提出并全面实施全民健康公共服务标准化建设；率先建立移动诊疗中心和连续管理中心，通过移动诊疗主动把病“找出来”；积极探索“5321”主动医疗模式，通过“5321”主动医疗服务模式，全县累计免费体检221595人次，为5064名高血压、2082名糖尿病、336名乙肝和47名结核患者提供确认复查以及连续主动服务管理，慢病规范化管理率由80.32%上升到90.57%。
深入推进基本公共卫生服务，目前，全县在管居民健康档案97200份，其中电子档案91713份，居民健康档案建档率93.97%，其中电子档案建档率93.96%，疾病预防控制、妇幼保健、卫计综合监管、卫生应急得到进一步提升。
持续推进“互联网+医疗”建设，截至目前，全县实施远程会诊189例，远程影像1120例，远程心电及心电监测339例。
70年栉风沐雨，70年砥砺前行。汶川县因势而谋，顺势而为，乘势而上，以过往为序章，以使命为担当，继续深化医改、优化医疗资源布局、提升医疗服务水平……以全民健康护航全面小康。
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