力拔头筹创“三甲” 扬帆远航谱新篇

2017年9月11日-14日，省卫计委评审专家组对医院进行评审

老年患者在医院花园里下棋

门诊等候区

内科的老年患者在打麻将、看报纸

内科干净整洁，成了老年患者的家

评审会后合影留念

院内绿植充沛

优美的院内环境

编者按：

雅安市第四人民医院（以下简称雅四医院）成功创建国家三级甲等医院（以下简称“三甲”医院），是雅安市建设“美丽雅安、生态强市”征程中浓墨重彩的一笔。在此，我们谨表示热烈祝贺。在创建过程中，该医院干部职工团结协作、拼搏进取、勇于担当。今天，我们撰写这篇文章，希望进一步激励雅安市各行各业勇挑重担，主动创新，奋发进取，努力实现“缩短差距，赶超跨越”的目标；同时，期望雅四医院再接再厉，让“三甲”医院的福祉惠及每一位患者，为“美丽雅安、生态强市”的建设做出更多实实在在的贡献。

2018年2月6日，省卫计委正式下发文件，雅四医院等级评审结果为“三级甲等合格”。

一时间，雅四医院院区的过道上、病房里，医生、护士、干部职工个个脸上都洋溢着甜蜜幸福的笑容，他们相互道贺。

坚持终有成。梦想成真，他们有理由高兴。

建院至今，雅四医院从无到有、由小到大，在基础设施建设、医疗技术、服务水平、科研教学和社会效益等方面都取得了长足发展，综合实力明显提升，逐渐成长为本地区医疗卫生领域颇具影响力的大型专科医院……雅四医院的进步有目共睹，雅四医院的成就来之不易，雅四医院的荣誉实至名归。

被评为“三甲”医院，是该医院发展史上的一个重要里程碑，为雅安医疗卫生事业发展添彩。

创建

全体医院干部职工全情投入

“刚开始的时候，不少人认为创建‘三甲\’医院是一个遥不可及的梦想。现在事实证明，只要有梦，敢拼敢做，一切皆有可能。”雅四医院党委书记、院长蒲道深说。

就在雅四医院收到成功晋级“三甲”医院的官方通知后，医院创建办主任魏前龙向记者讲述了一年多来，雅四医院创建过程中的艰辛历程。从最初的怀疑与忐忑，到创建过程中的全情投入和不懈努力，再到成功后的喜悦，创建“三甲”医院给该医院带来了翻天覆地的变化。

让时光倒流，回看雅四医院不凡的“三甲”医院创建路。

成立于上世纪50年代，历经60多年的发展，雅四医院的实力和水平已提升到了一定高度——特别是大兴灾后恢复重建项目的投入使用，使该院的建筑面积达到7万余平方米，处于全省领先水平，医院基础建设和设施设备都有了显著进步，患者就医条件和诊疗环境得到较大改善。新购置的一批新型医疗设备的投入使用，使得医院的服务能力得到大大提升。同时通过“走出去、请进来”的方式，全院医务人员服务理念发生了实质性转变，医院经营管理模式更加优化，医院管理运行机制更加流畅、高效、和谐，医院管理水平得到显著提高。

然而，随着时代的进步和社会的发展，雅四医院干部职工清醒地认识到——手里这块有着近20年历史的“二级乙等专科医院”的牌匾，已经不能满足广大人民群众日益增长的精神卫生服务需求，已成为制约医院发展的瓶颈，“必须进一步提升自己，重点学科建设水平有待加强和提高；科室管理需要更加规范化、科学化；服务水平与患者需求还存在一定差距……

如何激起全院医护人员昂扬的斗志，让医院再度焕发创业般的激情？以蒲道深为核心的医院领导班子提出了更高的发展目标——创建“三甲”医院。通过以“质量、安全、服务、管理、绩效”为主题的等级医院创建工作为抓手，本着“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导思想，建立科学、规范、标准化的医院管理长效机制，持续改进医疗质量，确保医疗安全，满足人民群众日益增长的健康需求。

正如2017年1月4日，蒲道深在“三甲”医院创建动员大会上所说，“我们不仅仅是为了通过评审拿块牌子，更重要的是通过创建，促进医院的内涵建设，提升医院的社会形象，增强医院的综合竞争力，更好地造福全市人民，这对医院的长远发展具有重要的现实意义。”

坚定创建目标，全院迅速行动起来。出台《创“三甲”精神病医院工作实施方案》，相继成立创建工作领导小组、督查组……责任层层落实到位，工作安排有序。在市民政局的领导和市卫计委的指导下，一场轰轰烈烈的“三甲”医院创建工作正式拉开序幕。沉寂的热情被点燃，全体医院干部职工上紧发条，全情投入到“三甲”医院创建战役中。

一切都在有条不紊地进行着：

创建涉及到332条标准、526款细则，院领导亲自组织逐条学习；病历重新整理上机，职能科室工作人员加班加点、不分昼夜；规范每一个科室、每一步管理、每一个治疗环节；一次次检查、整改、总结、提升……无数个日夜，雅四医院干部职工执着追逐梦想，心往一处想，智往一处谋，劲往一处使。他们攻坚克难、大胆创新，以患者为中心，以医院的安全、质量、服务、管理、绩效等为核心，运用PDCA循环管理模式不断持续改进，加强内涵建设，医院基础设施、质量管理、专科建设、人才梯队储备、科研教学实践、行政后勤管理等各方面工作不断取得新突破。

2017年9月11日-14日，雅四医院迎来“大考”，由省卫计委医疗机构现场评审组一行11人组成的评审专家组对医院“三甲”创建工作进行了严苛的现场评审。由评审专家组分成的综合管理组、医疗药事组、护理院感组三个小组，通过现场查看、资料查阅、调查访谈、抽查考核、个案追踪等形式，对该院进行了全方位的检查和调研。这是医院历史上第一次，雅四医院干部职工有兴奋，有紧张，更有准备充分后的坦然。

辛勤的付出得到了回报，“大考”顺利通过。2018年2月6日，省卫计委正式下文，确定雅四医院“三甲”医院创建合格，纳入全省“三甲”医院管理。“这是对医院成绩的肯定，同样也是对医院全体职工努力的肯定！”魏前龙说。

发展

实力铺就前行台阶

“三甲”医院的创建，实力是前提。

连续遭受“5·12”汶川特大地震和“4·20”芦山强烈地震两次地震重创，雅四医院满目疮痍。在当地党委政府和社会各界爱心人士的帮助下，雅四医院站了起来。2016年5月，占地面积48亩、建筑面积7万余平方米的雅四医院新院区正式建成并投入使用，这是医院建院史上的盛事，也是雅安医疗卫生事业发展的大事，更是雅安医疗卫生领域灾后重建取得成果的重要标志。如今，医院设有编制床位800张（实际开放床位1100张）。

雅四医院紧抓灾后重建机遇，通过新建精神卫生中心住院大楼、门诊医技住院大楼、老年康复综合大楼等医疗卫生项目，新添置了METC电休克治疗仪、飞利浦超声、CT、DR以及康复、检验等系列先进设备，医院基础设施设备不断完善，医院诊疗环境大大优化。

硬件水平提升了，软件建设也不能落后。

医院注重人才开发，坚持“外引内培”的人才发展战略。通过制定《人才引进管理办法》，采取多层面、多渠道、多形式的方式引进和培养人才。近三年来，医院职工总数由217人增加至388人，其中卫生专业技术人员由167人增加至304人。引进硕士研究生7名，实现了“零”的突破；高级职称医护人员增加至25人，人才梯队建设发生了质的飞跃。医院还为人才提供良好的发展平台，提出了“你有多大能力，能翻多大筋斗，医院就为你提供多大的舞台”的激励政策，制定相关管理办法，鼓励职工报考各种资格证、研究生等，并由医院报销产生的所有费用，同时还为员工提供各种学习和学术交流的机会。

2007年从成都中医药大学毕业的何磊，留学日本静罔县立大学就读研究生，于2015年2月被引进市四医院团队。2016年1月，医院根据其表现和才能等综合考评，提拔他为药学部主任。医院看中人才、尊重人才、起用人才的态度，是他决心留在雅安干事创业的重要因素。

人才聚集，带来了医疗技术的提升，促进了医院科研创新水平的提高。2017年，医院获得科研项目立项10项，科研经费支持20多万元，包括省卫计委科研项目1项、省基层卫生事业发展研究中心项目4项、四川高等职业教育研究中心项目1项、四川医事卫生法治研究中心项目1项、市科技局科研项目3项。其中“适应心理治疗在精神分裂症治疗中的应用”获得雅安市科技进步三等奖，医院4名技术骨干还受邀担任了中国医药科技出版社出版的高职院校教材编辑副主任……

“硬件软件设施跟上了，医院医疗水平提升了，病人将成为最终的受益者。”雅四医院精神科一科主任王冬坦言，医院根据“三甲”医院标杆引进新项目、新技术、新设备，采用优质的治疗方法，不仅减轻了病人的痛苦，还大大提高了疾病的治愈率。

服务

给患者家的温暖

3月23日下午，雅四医院二楼内一科二区活动室里，三三两两的老年患者正在下棋、看电视等，不远处的展示柜里，整齐地摆放着他们的手工画。

“这是纽扣画，这是‘春之舞\’，这叫‘蝶恋花\’……”90岁老人彭秀珍儿女不在身边，2012年便来到医院，医护人员成了她最亲密的家人。“有一天晚上我不舒服，告诉值班护士后，她们马上给我喂药，第二天就感觉好多了。”在彭秀珍心目中，医院早已成了她的家。

前身为老年科的内科，常年居住着几十位老年患者。内一科二区主要安排的是头脑清醒、生活能基本自理、精神状态较好的老年患者。为了延缓患者疾病进程，丰富他们的精神生活，在治疗疾病的同时，在护士带领下制作手工作品成了他们日常丰富的娱乐活动之一。“他们的子女因为各种原因没办法时刻陪在他们身边，我们就要用爱心、耐心、精心和信心，照料他们的饮食起居，呵护他们的身体健康。”内一科二区护士长杨潇说。

不仅仅是内科，优质的服务遍布整个医院。

近年来，医院不断完善便民措施：设置导医台；实施电子处方、收费、划价“一站式”服务；对危急重症患者开辟绿色通道，落实“先救治、后结算”的诊疗原则；开展双休日门诊和节假日门诊，推行预约式服务；增设专家门诊；在门诊大厅、探望室、护士站安装空调和电视；门诊及各住院病区均为患者提供轮椅、饮用水、雨伞、老花镜、针线盒、报刊杂志、健康教育资料及免费打市话等……温馨无处不在，患者倍感贴心。

让就诊患者感受到家的温暖，是雅四医院致力实现的目标。为此，一项项举措被提上日程：开设远程会诊，请国内权威专家进行网上咨询交流，积极为每一位病员排忧解难；各病区设立便民盒，供病员住院期间随时取用；开辟绿色通道，对特殊病员提供快捷服务；设立急诊急救联络系统，按照急诊流程以最快的速度实施抢救；加大康复服务经费投入，组织患者积极开展工娱治疗、康复训练、心理康复，帮助各类患者树立康复信心，创造条件帮助他们做好回归社会和家庭的准备；运用现代医院管理工具，对护理质量实施标准化、科学化、系统化和规范化管理，持续改进服务质量……

医院扎实推行院务公开，将相关诊疗项目、药品价格、收费标准等公开上墙，完善价格公示制，实行“住院费用一日清单制”，提高收费透明度，让患者安安心心治病、明明白白消费。同时在医院大厅设置意见箱、各病区设置意见簿；设立来信来访接待室；定期或不定期召开患者及家属座谈会、社会监督员座谈会等，实现患者的知情权、参与权、监督权，满足群众需求，为构建和谐的医患关系起到了积极的推动作用。

医院还响应政策号召，对科内除中药饮片外所有药品进行了“零加成”调价处理；通过成功申报农村居民重大疾病省、市（州）级定点救治医院等这些实实在在的举措，更大程度地减轻患者负担。

管理

精细化管理不止步

“三甲”创建，管理是关键。

近年来，雅四医院树立了“精细化管理”和“管理持续改进”的理念。

“精”在哪里？——精确到每一个数据。

“细”在哪里？——精细到每一个过程、每一个动作。

“从小事着手，从细节做起。通过创建，更加规范了医护人员的职业习惯、诊疗行为，在处置病人、抢救病人的时候，大家更加注重卫生问题；针对不同病人，医院也制定了更加规范的愈后指导管理办法，‘以人为本\’的理念更加深入人心。”王冬说起“三甲”医院创建带来的好处滔滔不绝。

王冬的话得到了魏前龙的肯定。“评审就是要不断地‘找茬\’，现场评审过程中，11名专家花了整整3天时间，寓教于评，不断地查找问题、分析原因。虽然我们经过精心准备，但找出来的问题不少，这对我们的触动也很大。”他举了一个例子：专家现场检查发现部分科室存在手卫生设施欠完备的问题；院科两级对于临床科室手卫生依从性的监测均存在“观察者效应”导致的监测数值偏差，不利于手卫生工作的持续改进。为此，医院完善了对所有科室的手卫生设施；并针对手卫生依从性的监测“观察者效应”提出了整改方案——指定专人（实习生或其他人员）经培训后进行手卫生依从性监测，要求院感科定期或不定期对手卫生规范和依从性进行考核，临床科室每月进行考核和调查，力求手卫生数据更加客观真实可靠。

病历质量管理不够规范？医院随即按照规定，调整了病案字体、字间距、行间距等病案格式；加强院科两级《病历书写基本规范》及患者各种风险评估知识培训；加强院科两级病历质控力度；举行多种形式活动促进病历质量的提高，根据结果进行奖惩；下发《关于规范出院带药处方签相关事宜的通知》，将原出院带药医嘱模式修定为处方签模式，并嵌入医星系统。

医疗质量管理不够完善？医院计划每年选派管理人员到院外参加质量管理培训、学习，并邀请省级以上质量管理专家对医院质量管理工作进行指导；每年在院内组织开展相关管理人员质量管理工具应用培训，加强各部门及临床科室运用PDCA循环和质量管理工具的能力；要求每个科室每年至少运用PDCA管理方法完成一个整改项目。同时，修订医院质量管理方案，加大医疗质量与患者安全的考核力度，不断提升全院质量管理意识。

……

近几年来，医院在管理方面取得的成绩有目共睹：

围绕药事管理，医院严格按照国家的相关规定，制定了相关制度，严格控制药占比，2017年上半年平均药占比为18.2%；认真开展抗菌药物的专项治理，建立和完善了抗菌药物临床应用的相关制度，完善了抗菌药物监控系统，将抗菌药物的使用情况纳入考核，通过不断改进的抗菌药物监控措施，使抗菌药物使用和监控进入良性循环的轨道；实行每日为住院患者单剂量摆发药品；门诊用药指导确保标识清楚、新颖。

围绕院感管理，医院成立了以分管院长为第一责任人的医院感染管理委员会，并和院感科、各相关科室感染管理控制小组组成了医院三级防控网。定期召开医院感染管理工作会议，对存在问题进行分析、评估、反馈、整改；按照《医院感染监测规范》，定期或不定期对重点环节、重点人群与高危因素进行风险评估；加强了多重耐药病人的管理和防控工作。三年来，医院无重大院内感染暴发事件发生。

围绕护理管理，医院建立了分管院长领导下的护理垂直管理体系，实行护理部——大科——病区三级护理组织管理并有效运行，层层实行目标管理责任制；全面推进优质护理服务活动。制定了《优质护理暨责任制整体护理服务实施方案》，坚持以患者为中心，全面实施责任制整体护理，创新特色专科护理；有效落实护理质量与安全管理，运用护理质量评价标准，每月定期和不定期地对全院护理质量进行监督检查、讲评、考核，对突出问题运用PDCA循环进行质量持续改进。

围绕医技管理，医院重视医技与临床的沟通协调，有效解决实际问题，提出切实可行的整改意见，并进行效果评价；有效落实了“危急值”报告制度。根据医院病人特点，每年对“危急值”的管理效果进行分析评价，根据结果修订“危急值”的项目和范围；医学检验科开展了常规室内质控，参加了四川省临床检验中心的室间质评，均达到合格要求。检验报告及时、准确、规范；医学影像专业则严格执行各项技术操作规范，注重放射安全防护和患者隐私保护。

成功的花，人们只惊慕它现时的明艳。然而当初它的芽儿，浸透了奋斗的泪泉。“三甲”医院就是一朵明艳的鲜花，她之所以盛开在雅四医院，就因为它浸润了近400名医护人员和干部职工奋斗的心血，凝聚了医疗、科研、管理、服务等方方面面的精华。我们有理由相信，在院党委的坚强领导下，雅四医院干部职工必将乘风破浪，书写新时代的医疗传奇。

雅安日报记者 蒋龙华

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