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袁波:做侦探一样的医生

成都日报 2018-02-08 06:29 大字

袁波高大、帅气,走起路来虎虎生风,脱掉白大褂,乍一看,还以为是搞体育的。就是这么一个高大英俊的人,心竟特别细,善于抓住病人的各种微小细节,救病人于水火之中。

成都市第六人民医院,是成都东郊唯一一所三甲医院,背靠沙河,河水静静流淌,河岸种满梧桐树,夏天绿树成荫,冬天树木掉光了叶子,显出几分萧瑟。

袁波在这样的环境中成长起来,从青年到中年,他常常徘徊于河边,自然的季节更替给了他很多对生命的感悟,“医生不能阻止自然规律带来的生老病死,但可以把病态扭转过来,让生命重新枝繁叶茂。”

要“小”,把“大”放心里面

袁波性格直爽,有什么话直接就说了。一名85岁的大爷来普外科门诊找他看病,看着他一个人颤巍巍地走,他就说:“你子女呢?咋不陪着来?摔着怎么办?他们咋就那么放心?”几个质问似的问题“直别别”投过去,让大爷很不爽,甩出几个白眼。袁波说过就过了,他把大爷送去做检查,亲儿子似的。老人是胃肠的问题,要做个小手术,亲属来了,挨了袁波一顿训,那张“讨厌”的嘴,却让老人心头美滋滋的。出院的时候,老人没见着袁波,非得要等着他下了手术,说了声“谢谢”才离开。

袁波说,当医生,必须要“小”。对病人,不光是要身段小,还要把每个细节都做到,“但要把“大医精神”放心里面,让病人有依靠。”

放“小”自己,与袁波的经历有关。2000年,他还在遵义医学院念大三,他和其他199名同学被学校安排到成都实习,有60名分到市六医院,他是其中之一。他非常珍惜在成都的实习机会,日日紧贴老师,帮助收病人、写病历,一有手术就上台去旁观、当助手。他跟其他同学下班就走不一样,为了学到本事,他喜欢去“蹲”急诊,因为当时急诊创伤病人多,一晚上可以有二三十个,医生忙不过来,他就帮忙清创、缝合。“去做一件件小的事情,把小垒成大。”

医生的成长其实就是这样的。一年实习期满,医院缺人,他去参考,平时的辛苦积累帮助了他,一考就考了个第一,这个贵州小伙便成了新成都人。

医生应该像个侦探

不想当专家的医生不是好医生。医生的技术不仅靠练,还要靠悟。袁波想当外科专家,因而在前辈专家指点下去练的同时,不停地去看他们的手术视频。他很会折腾自己,在当普通医生的时候,可以一周都不回宿舍,全在病房待着,手术、写病历、查房、换药,把所有时间都交给病人。

在医院上班的前7年,袁波转了8个科室。积累得多了,让他在专业上有了更明确的选择,最终,他选择普外科,而且一上手就表现出与众不同的干练和果敢。

确定在普外科工作时,正巧遇到5·12汶川大地震,他晚上随救护车到崇州抢救伤员。有一个年轻人,看起来没有明显的外伤,但人特别痛苦,当地伤员太多无法做检查,他去一查体,判断可能是脾脏破裂导致的内出血。没条件做检查,他取来一根针,猛地从腹部上刺下,血汩汩地冒出来:果然是脾破裂!急救车将伤员拉回来,但医院同样有很多地震伤员,手术室占完了,他就用推车推着病人到急诊科的抢救室,和其他医生一道,用围布围出一间临时手术室,仅用半个小时完成了脾切除手术。

“当医生,特别需要我们像侦探一样,要有一双突破表象看到实际问题的眼睛。”袁波说。作为一名普外胃肠外科专家,他屡次用这双眼睛拯救了病人。

发生在去年的一个故事颇具典型性。一个姓李的女士,她持续出现一个月的咳嗽、咳痰以及腹胀等症状,住进市六医院呼吸内科,胸部CT发现,她的肺部有些小的结节,而且有腹水,呼吸科便怀疑是肺结核和腹腔结核,因而相继为她做了纤支镜下的肺灌析、痰培养、结核菌素实验等相关检查,但,结果都是阴性。可是,内科抗感染治疗、化痰治疗等对她的病情又没有丝毫缓解,究竟是怎么回事呢?

呼吸内科邀请袁波来会诊。他提出,需要通过外科微创手术取活检来做判断,看究竟是不是结核导致的。于是,李女士转到了胃肠外科。袁波采用了创伤较小的经腹腔取活检方式,“当取活检的探头进入腹腔后,发现腹腔里面广泛粘连,这是最典型的腹腔结核表现。”袁波说,他们取了4个样本去做活检,结果发现,是浪罕式细胞干酪样坏死,是结核的典型表现。

一般情况下,非传染病医院的医生是不愿意做这种手术的,因为容易发生职业暴露引发感染,而且整个手术也很麻烦,“手术室都要全面消毒,避免院感。”但为了病人,袁波还是冒险做了,确诊后,病人转到市公共卫生临床医疗中心结核病区接受抗痨治疗。“心中隐藏着“大医”情结,就不能恐惧自身的危险。”

同样的事情之前也曾发生过。一个40多岁的男性病人,表现为大便习惯改变,腹泻和便秘交替出现,还有就是晚上睡觉出现潮热盗汗症状。他在外院按照胃肠道疾病治疗了一个多月,没有缓解迹象,到市六医院胃肠外科,经过腹腔镜取活检检查,最终印证了袁波的判断:腹腔结核。袁波用侦探般的眼睛拯救了病人,但他从来都觉得理所应当这样去做。

当个刻板而率直的人

在同事的眼中,袁波是个率直的人。副院长邓发兵是外科出生,很了解袁波,“科室会诊讨论病人的手术方案,不是他的病人,但他经常提意见,觉得怎么样做才对病人最好。他说话点都不委婉,“直别别”的,有时候让人很难看,不过时间长了,大家也就习惯了。他对病人好,大家反而更尊重他。”

陈思俊是胃肠外科组的医生,是袁波的手下。他说,袁波有时候表现出的刻板确实是让人钦佩的,“我们有时候要收治车祸伤,肇事方来看望伤者,带着花篮和水果,同时也给袁老师送,希望他能够尽量帮自己节约些费用。袁老师就很不高兴:你去给病人送啊,给我送干什么?你换位思考一下,如果你是伤者呢?”陈思俊说,袁波很讨厌这种想方设法为自己脱责的人。

袁波的行为,与他去广州两年进修时所受的影响有很大关系。他跟的老师,是中山医科大学普外科的大咖级人物,“尽管知名度那么高,但人家身段很低。”他说,有病人远道而来,错过了时间,在诊室外哭,专家见了,就安慰说:别哭,再晚我都会把你的病看了才走。他跟着专家的时间,也见识了他的“刻板”:对医疗,一就是一,二就是二,病人的安全是第一位的,休想拿请客送礼来糊弄人。

袁波说,他也许当不了大家,但必须向大家的行为方式靠近。

本报记者 邓晓洪 摄影 林子欣

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