阿坝州医疗保障局欺诈骗取医保基金典型案例

2019年以来，为进一步加强医保基金监管工作，坚决打击欺诈骗保行为，阿坝州依法依规查处了一批欺诈骗取医保基金案件，维护了医保基金安全。

伪造医疗票据骗取医保基金案

2018年11月，若尔盖县村民尕某某、交某某等两人通过虚构伪造医疗票据，9次以本人或他人名义虚构异地住院费用涉及金额11.66万元。医保部门根据《社会保险法》第八十八条、九十四条相关规定，追回被骗医保基金11.66万元并将案件移送司法机关。2019年12月18日若尔盖县人民法院以诈骗罪对其依法作出一审判决，判处尕某某有期徒刑三年，罚金5000元，交某某有期徒刑二年缓行三年，罚金5000元。

冒名就医骗取医保基金案

2019年7月至8月期间，红原县医保局发现尼某某未参保，利用他人参保信息住院治疗，骗取医保基金0.35万元。当地医保部门根据《社会保险法》第八十八条相关规定，追回医保基金0.35万元，并对当事人予以约谈警告。

2019年1月、4月，壤塘县医保局分别发现杨某未参保、朴某未用本人参保信息就医，两人利用建档立卡贫困人员参保信息住院治疗，骗取医保基金0.65万元。当地医保部门根据《社会保险法》第八十八条相关规定，追回医保基金0.65万元，并对当事人予以约谈警告。

2019年12月，阿坝县医保局发现麦某利用他人参保信息就医，骗取医保基金0.19万元、医疗救助0.11万元、卫生扶贫救助基金0.07万元。当地医保部门根据《社会保险法》第八十八条相关规定，追回骗取各项基金0.37万元，并对当事人予以约谈警告。

隐瞒受伤经过骗取医保基金案

2019年7月，红原县医保局发现甲某某、贡某某两人隐瞒受伤原因，骗取医保基金0.25万元，实为第三方责任人的车祸伤。医保部门根据《社会保险法》第八十八条相关规定，追回医保基金并对两人予以约谈。

群众举报查处骗取医保基金案

2019年11月，金川县医保局接群众举报二嘎里乡贫困户泽某某借表妹建档立卡贫困人员英某某社保卡，在金川县人民医院以急性阑尾炎住院治疗，骗取医保基金0.42万元。医保部门根据《社会保险法》第八十八条相关规定，追回医保基金并对两人予以约谈，给予举报人200元奖励。

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倪伟，男，1960年生，自由职业者，爱好摄影，偏爱人文类摄影。现为四川摄影艺术协会会员、客栈帮（中国文化客栈联盟，国内第一个文化客...

若尔盖新闻，故乡情，家乡事！不思量，自难忘，梦里不知身是客，魂牵梦萦故乡情。若尔盖县，是陪我们行走一生的行李。