阿坝州医院外二科成功开展阿坝州首例腹腔镜下解剖性肝叶切除术根治肝包虫病
阿坝州地处川西北高原,特殊的地域和广大农牧民群众特殊的生活习惯使阿坝州成为国内包虫病的高发疫区之一。
病因犬绦虫寄生在狗的小肠内,随粪便排出的虫卵常粘附在狗、羊的毛上,人吞食被虫卵污染的食物后,即被感染。虫卵经肠内消化液作用,蚴脱壳而出,穿过肠黏膜,进入静脉系统,大部分被阻留于肝脏内。蚴在体内经3周,便发育为包虫囊。包虫囊肿在肝内逐渐长大,引起邻近脏器的压迫症状,并可发生感染,破裂播散及空腔脏器阻塞等并发症,包虫病可发生在人体任何组织器官,肝包虫病占包虫病的绝大多数,而目前治疗这种疾病的唯一有效方式是手术。
以往阿坝州治疗肝包虫病的手术方式是开放性开腹手术,因肝脏位于肋骨保护,一般切口不易显露而通常切口巨大,术后切口的慢性疼痛会严重影响患者的生活质量。
近年来,随着医学技术的不断发展,腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是当前手术方法发展的必然趋势,已广泛运用于普外科手术中。腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点:
1、术后恢复快,住院时间短。术后次日可吃半流质食物,并能下床活动,一周后可恢复正常生活、工作。
2、生活质量高。传统手术疤痕较长,腹腔镜手术切口隐蔽,不留明显疤痕,局部美观,腹壁坚韧。
3、腹腔镜摄像头具有放大作用,能清楚显示体内组织的细微结构,与传统开腹手术相比,视野更清晰,因此手术更加准确、精细,有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰,且术中出血少,手术更安全。
4、手术创伤小,术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药,创口仅用创可贴即可,不需拆线。
5、术后早期即可随意翻身、活动,肠功能恢复快,大大减少了肠粘连的发生。
随着微创手术技术广泛运用,州医院顺应医疗技术发展,先后派多名医生前往上级医院学习,2002年以来,州医院外科已开展几十种腹腔镜手术,成功治疗数千名普外科患者,10余年来积累了丰富的腹腔镜手术经验,为州内广大患者解除病痛之苦。
自2008年以来州医院外二科已将腹腔镜手术技术运用于肝包虫患者的手术治疗,该术式对病人创伤小,术后恢复快,由于该类手术指征得严谨甄别患者的病情,有适应的指征才能选择腹腔镜下手术治疗。
今年04月17日,一位姓牟的患者因“体检发现肝脏占位,来州医院就诊入院,入院后经过详细检查诊断为:肝脏多发性泡型包虫病P1N1M0。经过科内术前大讨论确定该患者适合腹腔镜下手术治疗,在与患者和家属充分沟通后取得患者及其家属同意后,于2018年04月23日喻定刚主任医师带领靳福廷副主任医师、张斌主治医师一起为患者行腹腔镜下解剖性肝左外叶(肝2、3段)切除及5段部分切除和肝总动脉旁淋巴结清扫术。
经过7小时医生们的共同努力,患者的手术成功,在医护人员的共同努力下,患者术后恢复良好,患者术后复查体内包虫清创干净,肝脏逐渐恢复原有的形态,患者已于5月7日痊愈出院。
州医院首例腹腔镜下解剖性肝叶切除术的成功开展,填补了阿坝州该项手术技术的空白,为阿坝州腹腔镜手术技术的提升再上新台阶。
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