金川县筑牢医保基金安全防护网

本报讯（金川县医保局）为杜绝欺诈骗取医保基金行为发生，近年来，金川县医保局点线面结合，立体筑牢医保基金安全防护网，切实守护好群众医保“救命钱”，坚决维护好群众切身利益。

“面上”健全宣传教育体系。以“两联一进”群众工作全覆盖为契机，全覆盖面对面开展宣传教育工作，以案说法讲解医保基金的重要性、欺诈骗取医保基金的危害性、防止欺诈骗取医保基金的方式方法等。利用电视、微信、LED显示屏等媒体平台，全方位宣传《社保法》《基本医疗卫生与健康促进法》等法律法规和医疗保险相关政策制度。

“线上”健全制度管理体系。抓住定点医药机构及从业人员监管这条主线，以签订承诺协议、医保年度考核、培养法律顾问等为着力点，健全医保行业制度管理体系，从源头上防范欺诈骗取医保基金行为的发生。全县39家定点医药机构签订的定点协议均设立防止欺诈骗保条款，并作为重点考核内容；453名医保行业经办人员均签订了防止欺诈骗保承诺书；聘请2名法律顾问提供日常法律咨询，聘请3名社会监督员对医保“两定机构”、经办部门进行监督。

“点上”健全查处追缴体系。联合执法部门开展专项检查60余次，查出问题32项，完成整改25项；建立举报、核查、处理闭环机制，成立联合检查组，公布举报电话，严厉打击欺诈骗保行为。开通欺诈骗保举报专线，向社会公布举报电话和途径，接收举报4起，核查情况属实1起。目前，成功处理1起欺诈骗保案件，挽回基金损失5000元。

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