专家：吃药靠“听说”“凭感觉”不靠谱 交大一附院专家下基层为社区百姓送去科普“大餐”

“在座的叔叔阿姨，我提一个问题，身体出现不舒服，寻医问药你们是听医生的，还是听身边熟人或者上网查？前两天，就有一名患者来门诊和我说，任大夫，我吃饭有点不舒服、反酸，你看我是不是得了胃癌了。我问她，怎么就把反酸跟胃癌联系到一起呢？她说网上说了吃饭有点反酸，检查后幽门螺杆菌阳性就是慢性胃炎，再下来发展就成胃癌了，你看我是不是得胃癌了……”风趣幽默又接地气的开场白，赢得现场居民一片欢笑声和热烈的掌声，气氛一下轻松活泼起来。

12月16日下午，本报“健康讲堂”第九站邀请西安交通大学第一附属医院老年病科副主任任延平，走进莲湖区桃园路社区卫生服务中心为辖区群众带来科普讲座“我们是您的全科医生，为您答疑解惑”。

提问互动讲座现场气氛活跃

“药吃的时间长，会产生耐药性吗？在座的各位有没有这种困惑？在门诊就经常有人问我，自己爸妈吃这个药十年了，需不需要换药呀？调整用药是听大夫的还是跟着自己的感觉走？我发现大家从理智上都明白听大夫的，而实际做的时候50%的人跟着感觉走，还有20%的人跟着朋友圈走。我说对了吗？”任延平主任反问式的讲座方式，瞬间抓住了现场居民的好奇心。

“说起健康科普，我们可能都有说不完的问题，为了找答案，我们听过各种健康讲座、参加过各种科普宣传，每天都会为‘朋友圈’中的信息是真是假伤透脑筋。今天，我作为您的全科医生，为您答疑解惑……”讲座现场，任延平主任围绕老年人常见的健康误区展开了讲解，药物吃的时间长了会不会产生耐药性？调整用药是听大夫的还是跟着自己的感觉走？老年人是“老了”还是“病了”怎么判断？老年人的慢病管理管什么？老年人到医院去看病要做什么准备？可谓包括了老年人日常健康的方方面面。

现场李阿姨说出了自己的困惑，患有高血压的她吃药已经12年了，血压控制的挺好，但时间一长，老人就担心会产生耐药性，甚至产生副作用。对此任延平表示，药物的作用就是用来治病，日常大家所有吃的东西都有副作用。“就有患者跟我说，任主任你看看，这说明书上说对肝有副作用、又对肾有副作用，把我的心肝肾都吃坏了，所以我血压高也不能吃，而且不能吃好药，吃完好药，便宜的药就不管用了。”任延平主任坚定地表示这样的想法是错误的。她解释说，所有的药物都有副作用，但医生开药时会根据每个患者的身体状况贴合各自的病情来决定，且会让这种药在患者身上的作用最大化、副作用最小化，甚至是没有副作用。

“我想很多老人都遇到过这样的情况，最近血压高，到药店想买一款降压药。这时导购带您走一圈儿，说今天这个药不错那个人吃了可以，这个药还送鸡蛋，那个送毛巾，最后很多人根据‘赠品’选择用药。还有一些就是‘听’来的效果，隔壁张大妈说最近她吃了一款药效果多好多好，你也跟风换，这些都是不靠谱的……”任延平主任话音刚落，台下被说的心服口服的老人们不禁点头捂嘴笑了。

干货满满辖区居民受益匪浅

“任主任，一种药长时间吃，会不会产生耐药性？”针对居民的问题，任延平主任表示，耐药性是一个非常严肃的医学问题。如果某种药物服用一段时间后效果甚微，甚至无效，可以考虑换药。以高血压为例，有的患者吃某种降压药十年，血压状况控制的很稳定，且没有高血压引起的其他脏器病变，那我们为什么要换药？

不到一个小时的讲座时间里，任延平主任深入浅出、有条有理，务实管用、极接地气的风格让在座居民听得入迷，不少老人拿着本子做笔记。田阿姨说：“听了任主任的讲座，才知道随意换药原来危害这么大啊，我老伴就有严重高血压，这回去之后我们还真得在用药方面多注意了。”讲座结束之后，居民们又围住任延平主任及3名随行医生进行了咨询。

“这样的健康讲座说的清、听得懂，回去还能照着做，希望交大一附院的专家以后多来我们社区举办这种高质量的科普讲座，那我们大家就都健康啦。”李师傅笑呵呵地说，起初自己抱着质疑的态度，一度想要离场，没想到被任延平主任风趣幽默、干货满满的科普讲座深深吸引，中途还打电话将老伴叫来一起学习。

居民们纷纷表示，今后要增强保健意识、定期进行体检，还要带动和影响更多的身边人做健康的实践者和传播者。此次“健康讲堂”提升了居民对慢性病的认知度，为更多社区家庭带来了切实有效的帮助和指导。张黎娜

医者仁心交大一附院

老年病科助患者解“心病”

张建亭是延安宜川县人，14年前被确诊为扩张型心肌病，当时他50岁，总是反复昏厥，眼前“一片黑朦”就倒地了。在县里见到相同症状的人倒地后再没起来，张建亭便慌了，到当地医院去检查，心脏超声提示他心脏明显扩大。

医生告诉张建亭，他的病属于扩张型心肌病，因为病情较重，当地医疗条件有限、难以治疗。一名当地医院的医生曾在交大一附院进修学习过，就介绍他去西安看病。到了西安，张建亭就诊于现在的交大一附院老年病科（心血管病区），做了相关检查后，药物治疗了一个多星期，张建亭身体就感觉好了很多。

交大一附院老年病科的医生结合张建亭的心脏和身体各项相关指标，又考虑到他家里还有正在上学的孩子，开销较大，主治医生任延平和多位专家又商量着怎样帮他降低治疗费用、减轻经济负担。经过商讨，任延平决定先采取保守治疗，给张建亭规范的药物治疗，这样一方面可以将心脏功能最大程度恢复到较佳状态，另一方面缓解患者的经济压力，必要时再考虑安装心脏起搏器。任延平说，起初张建亭的药物耐受力差，有明显的头晕等低血压反应，为此她和其他医生没少花费心思，常通过手机联系患者监测他的病情变化，及时给张建亭调整用药。就这样一直持续到2017年，直到张建亭的病情又有了新的变化趋势，任延平才安排他完成了心脏起搏器安装手术。

手术至今，张建亭的病情一直平稳，他说，自己身边患有扩张型心肌病的加上他共有五个人，其中三个已经不在了，另一个年龄比他还大，前段时间也在他的介绍下在交大一附院做了手术，现在恢复得很好。14年前就被下了“死亡通牒”，但直到现在张建亭依然病情稳定，他说这些年多亏了交大一附院老年病科医护的照顾，十多年的相处，医生待他就像家人一样。“药物降价了会给我说，平时经常打电话询问我的情况……”张建亭说，多年来他一直有一个愿望，就是把自己的就医经历和感受写出来，让更多患者知道交大一附院老年病科医护的专业、敬业以及医者仁心。马相

大咖讲座基层医生秒变“粉丝”

健康“干货”抄满小本

在当日的义诊活动中，交大一附院老年病科的4名医生身边围满了上前咨询的居民，人群中几名身穿白大褂、边听边记录的医生也格外引人注目。“机会难得，大家非常珍惜这次学习机会，好多医生都是换班来听讲座的……”莲湖区桃园社区卫生服务中心医生邓军令表示，通过讲座和义诊学习，基层医护人员的知识和经验也得到了丰富和提高，今后能更好地为患者服务。

“既然作为药，它就有副作用。门诊有些老年人就跟我反应，有些降压药吃完后有头疼、心跳快、脸红的副作用，还有的患者吃后，出现踝关节水肿、牙龈增生，导致假牙戴不上等情况。遇到这些副作用，我们就可以通过一些方式或办法来调节。如果副作用的出现已经严重危害影响到了患者的生活，这时我们就要考虑换药了……”在义诊中，任延平主任针对患者的提问，根据自己的门诊经验，为大家科普慢性病用药中遇到的问题该如何处理。在人群中，身穿白大褂、侧着身子、歪着头认真聆听的社区慢病专干张爽引起了笔者的注意。笔者看到，张爽除了将听到的知识要点密密麻麻地写满了笔记本，还打开手机进行录音。

“任主任讲授内容结合临床实际，生动易懂，都是干货，听完受益匪浅。回去后，我准备把今天的笔记整理好，分享给没能来听课的年轻医生们。”张爽是莲湖区桃园社区卫生服务中心的一名护士，也是慢病专干，日常承担着辖区老年人的慢性病管理工作。她告诉笔者，听说西安交大一附院老年病科的专家要来社区服务中心开展讲座和义诊，大家都非常高兴。机会难得，很多同事早早就调换了休息时间，就为了能来听讲座。自己今天也秒变任主任的小迷妹、小粉丝，学到了很多临床实践经验。基层医生邓军令表示，任主任一一列举常见的疑难病例，深入浅出地进行讲解，让大家听得津津有味，还进行了讨论互动。医生们纷纷表示通过这样的病例分析和专业讲解，丰富了他们的知识和经验，能更好地为患者服务。

邓军令告诉笔者，桃园社区卫生服务中心下设2个社区卫生服务站，辖区常住人口10.76万人，流动人口约3万余人，他们主要负责辖区居民的日常诊疗和卫生服务工作。此次专家下层基层，不仅给中心年轻医生带来了全新的诊疗理念，还为辖区居民进行了常见慢性病护理知识的科普。

任延平主任表示，虽然基层医生无法运用各种高精尖的技术治疗疑难杂症，但基层医生是医疗战线不可或缺的一部分，大有可为。同样都是为了百姓健康，基层百姓需要医生们有更多的耐心去进行科普教育，而基层科普也不需要华丽的辞藻，更多是以话家常的形式告诉百姓如何健康生活、如何做好疾病预防。“只有让百姓更懂健康生活的重要性，才能将疾病治疗的关口前移，才不会让更多人将小病拖成大病。”

张黎娜

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