小儿多发肠套叠 多科配合巧复位
本报讯（通讯员 崔永平）4月1日，吴起县一名2岁半患儿琰琰被家长匆匆忙忙带到延大附院小儿外科门诊。原来此前，患儿突发高烧，体温39.5℃，伴有流涕，在当地医院诊断不明，焦急地家长带着孩子赶到延安。
小儿外科专家、副主任医师訾永宏立即给患儿做检查后判断是肠套叠，并推断无肠坏死和穿孔，有着无创治疗的机会，但由于延大附院没有空气灌肠复位设备，关键时刻，经过和B超室副主任医师白宝艳沟通讨论后，共同制定治疗方案，决定在B超监视下进行温生理盐水水压灌肠复位。
在复位过程中，发现患儿肠套位置较深，属于肠套叠分型里较重的多发套叠，复位难度较大，经B超室白宝艳团队精确定位，訾永宏手法复位后，B超测量回盲部肠管长约3cm仍然无法完全解套，结肠宽度3.2cm，属于临界结肠扩张，再灌入盐水可能导致医疗性结肠破裂，如果放弃治疗，患儿将面临开刀，创伤极大。关键时刻，多学科及团队的才智发挥作用，当机立断，决定再次适当缓慢灌注盐水，配合手法复位，适当加压，嘱咐患儿变换体位，最终精确完整地排除了这枚“定时炸弹”，经复查，患儿完全恢复健康。
訾永宏提醒广大家长注意，小儿肠套叠是部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种肠梗阻，是婴幼儿时期常见急腹症之一，常见于2岁以内的幼儿，男孩多于女孩，小儿肠套叠发病原因尚不十分明确。临床上常见急性肠套叠，可能与上呼吸道感染及病毒感染有关，可能与小儿胃肠功能发育不健全、饮食改变有关。主要表现为腹痛、血便、发热、呕吐、脱水，严重的患儿可出现休克。因小儿回盲部系膜固定不完善，移动度较大，易发生肠套叠，且该部位血供差，易发生肠壁缺血坏死，甚至肠穿孔、腹膜炎，还可导致全身中毒性休克，因此，应及时到医院就医。
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