“刀尖艺术”守护生命安全“一颗仁心”佑护患者安危 西安交通大学第二附属医院普外科纪实
2018年，一本珍藏了40年的日记揭开了一段感人至深的医患故事。泛黄的日记本上记录着一位老人在普通外科被治愈的点滴细节。当年在西部一家农场当技术员的他因过度劳累罹患癌症，西安交通大学第二附属医院普通外科手术团队不计条件艰苦，站在患者角度选择了在当时来看风险难度极高的手术方式，不仅成功挽回了患者生命，还保障了他的生活尊严。两位白发老人携手与如今的普外科医务工作者重聚，一声感谢，一个鞠躬，折射出交大二附院历代普外人的缩影。
2019年，第二批陕西省临床重点专科发布通知，西安交通大学第二附属医院肝胆外科入选其中。“肝胆外科是我们普外科的其中一个病区。”西安交通大学第二附属医院普外科主任陈熹介绍，交大二附院普外科共有三个亚专业病区，分别是胃肠和腹外疝外科（一病区），肝胆胰脾外科（二病区和干四病区），甲状腺和血管外科（三病区）。
性命相托委重任
面对疑难杂症无惧困难
今年农历新年即将到来时，交大二附院普外科迎来了一位“可怜人”。“这个患者是咸阳彬县的一个农民，有多年乙肝病史且伴有肝硬化。来的时候肝区有一个20公分左右的恶性肿瘤。”陈熹说，患者来的时候十分痛苦，乙肝控制的不太好，又加上肝癌的问题已被很多医院宣布“无期”。“也可以理解，这个情况确实很难治。毕竟肝脏是个特殊的器官。”陈熹表示，如果是胃上有这么个肿瘤肯定就把胃全部切除了，但是肝不能全部切除，必须要保留足够肝体积和功能，这样才能保障机体所需。
“我们和患者家属沟通了患者的病情，并提供了多种治疗方案，患者充分了解后，还是决定做手术，让我们放手一试。”陈熹表示，患者手术的风险相当高。“肿瘤体积大，几乎占据肝脏右半肝，突出肝脏表面，随时都有破裂的可能，加上患者本身又是乙肝伴有肝硬化，手术风险和难度都很大。”陈熹说，手术前进行了充分的讨论，并通过肝脏3D成像辅助系统，设计了手术切除方案，整整为患者进行了两周的术前准备和治疗才开始手术。最终将肿瘤成功切除，“切下肿瘤约3500g，我们顺利完成手术。”这场精准肝切除术后1周患者就出院回家休养。在出院后的近一年时间里，科室对患者做了多次回访，患者皆表示情况良好。肿瘤也并未出现复发和转移的情况。“我们真的还是很开心，真没想到患者的康复如此顺利。要知道这名患者如果不手术，或其他原因不能进行其他治疗，是无法达到如此的效果。我们也感激患者和家属如此的信任，才让我们更加有勇气和信心一搏。”陈熹补充。
普通外科不普通
专科实力西北前列
“普通外科不普通，虽叫普通外科，但很多疾病的外科手术都在普外科进行。”陈熹介绍，交大二附院普外科是省医学重点学科，2019年荣获全国工人先锋号。根据最新复旦排行榜，交大二附院普外科位居西北第五，是第一批中国医师协会普外科专培基地，临床药理基地。据了解，普外科各类手术每年近3500余例。致力于胃肠、肝脾等疾病的基础与临床研究30余年，开创外科多种疾病各类治疗新术式。
本着患者至上、创新、进取的理念，普外科在继续完善发展原有传统手术优势、治疗特色的基础上，大力发展微创、腔镜技术，不断开展各种新技术新疗法。近年来在快速康复外科、日间手术、肿瘤患者个体化诊疗等方面均开展了大量的工作，取得了良好的成效。近年来科室的门诊、住院、手术数量逐年增加，年均增幅达8.9%以上。科室积极开展患者的快速康复，护理团队配合对患者进行术前、术中、术后全程化的管理，使得胃肠道手术患者的平均住院日缩短1.39天。
此外，在肝硬化门静脉高压症的外科治疗方面，普外科开展排钉阻断法进行贲门周围血管离断术、简易贲门周围血管离断术、胃减动脉预防肝硬化门脉高压症术后胃粘膜病变、隧道式贲门周围血管离断术等多样的治疗方法以及关于肝硬化门静脉高压外科治疗方面的科学研究在国内处于领先水平。
近年来微创技术得到了长足的发展，腹腔镜胃、结直肠肿瘤根治术、脾切除术、疝修补术等处于西北地区前列，该科是西北地区最早开展肛门内镜微创手术单位之一，经肛切除直肠中下段早期肿瘤，避免了腹部伤口，恢复快。甲状腺癌的手术治疗患者例数居西北前列，胰十二指肠切除术、高位肝门部胆管癌的手术治疗、肝脏肿瘤切除手术、放射性粒子植入对晚期胰腺癌治疗等与国内领先水平同步。血管介入手术开展时间虽短但进步幅度巨大，近年来血管疾病治疗水平居西北地区前列。
仁心仁术为百姓
深入患者 以多种形式促患者恢复健康
“真正对患者的照护还是要走进其内心和现实生活。”陈熹说，普外团队定期深入社区、基层医院进行健康讲座、义诊等，在康福德护理院、礼泉永康医院、华县铁路医院都活跃着普外人的身影，为健康中国助力前行。
为更好的服务患者，普外医护团队率先开展医护一体化的诊疗模式，实现了患者、医生、护士之间的无缝链接有效沟通；开展延续护理服务，将医护服务延伸到病房之外，为患者出院后的康复阶段保驾护航。护理服务永无止境，普外护理团队在提高护理服务质量、提升护理理念方面做了大量的工作，在护理队伍中开展“天使梦，健康行——换位你我他”的体验活动。
“这个活动其实就是通过换位思考，实地体验感受患者家属的真实感受，有效的提高服务主动性，改善服务态度。”陈熹介绍，在护理人员中开展“水滴行动”，征集临床护理工作中的小创意、小方法，通过点滴细微的细节提升与改善，提升了患者的满意度。积极开展参与志愿者服务活动，举行健康科普讲座，参与护理讲师团的巡讲工作。不断提升护理团队的自身专业素质，获得患者一致好评，被评为省级优质护理服务示范病区。
2008年建立的“交大二院造口之家”通过对造口患者规范的教育指导、定期回访和造口联谊会等活动，将护理服务从病房延伸到患者的康复期，至今已举办13届造口联谊会，患者受众辐射周边省区、地县，直接受益患者超千人次。据了解，2018年科室又成立了“癌症患者关爱之家”，通过在线指导、线下回访、心理咨询等多种形式给予患者全方位关爱，促使其恢复健康，回归社会。
“成绩是对继往的肯定，患者的需求是激励前行的永恒动力。”陈熹表示，西安交通大学第二附属医院普外科将不断努力，坚定信心，团结进取，创新发展，为医院的医疗、教学、科研、护理工作奉献一份力量，为保障人民群众的健康保驾护航，以更高的要求，更严的标准，在服务健康中国的征程上一路前行。
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