中西医结合治痤疮
□ 丹棱县人民医院 李筱红
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多发于青春期男女，但也见于青春期以后或成人发病者。诱使痤疮发生的原因非常多，其主要的临床表现主要是粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿以及瘢痕等，该病具有病情反复的特点，若处理不当容易导致感染，并具有一定毁容性特征。该病主要发生于人体颜面部、胸部以及背部等区域。有调查研究指出，11～25岁群体发生痤疮的几率高达80％，而25～35岁群体的几率是15％左右。因为该病以青年人为主，所以该疾病又名青春痘。痤疮不仅影响患者的身体健康，并且给其心理健康造成极大影响，最终影响其正常生活。
中西医对痤疮的研究现今临床多采用西医治疗痤疮，但西医认为痤疮的发病因素和发病机制均非常复杂，不同患者的痤疮发病原因也不一样。现今已经被西医确定的痤疮发病因素有内分泌代谢异常、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌增多、炎症因子参与等多种原因。也有研究指出，遗传因素、精神压力、情绪失调、化妆品应用不当等均是导致痤疮发生的主要原因。若在治疗期间未注意这些不良因素，会导致痤疮反复发作，继而影响患者的治疗效果。
中医学并无痤疮这一医学名词，而是将疾病纳入“粉刺”这一范畴中，认为该病属于肺风粉刺。中医经典著作《外科启玄》明确阐述了痤疮的主要发生原因：肺气不清，受风而生，或是冷水洗面，导致热血凝结在面部。《医宗金鉴》则阐明了疾病病因“肺经血热”。中医学认为，痤疮主要因为肺经风热、脾胃湿热蕴结及血瘀痰凝所致。青年人发生痤疮，主要是因为患者阳气旺盛，饮食习惯不佳，职业压力或精神压力，长期熬夜等等，这些现象导致肾阴更容易损伤，肾阴不足，阴阳失衡，继而痤疮形成。
中西医结合治疗西医多采用口服抗生素、维A酸制剂及性激素类等药物治疗疾病，继而达到缓解痤疮症状，治疗疾病的目的。但有研究指出，相较于中西医结合治疗，单纯采用西医治疗，疗效一般，且患者的临床症状缓解速度慢，疾病容易反复发作。而中医认为，痤疮发生与人体肺经风热、脾胃湿热蕴结及血瘀痰凝相关，针对疾病发生原因，进行中医辨证，基于中医辨证理论选择枇杷清肺饮内服治疗疾病，可进一步提升疾病治疗效果，可有效缓解患者的临床症状，并达到治根治本的效果。
也有研究指出，5-氨基酮戊酸霜配置新鲜的5-氨基酮戊酸溶液，均匀外敷在患者的皮损部位与皮肤部位周围1cm正常皮肤上，并给予保鲜膜封包，持续避光60min，联合艾拉红光动力治疗仪进行光照治疗20min，可获得相对较好的效果，但患者的疾病复发率高达78.05％。在上述治疗基础上，基于中医辨证理论采用中药内服治疗，肺经风热型患者采用枇杷清肺饮加减治疗，湿热蕴结型型患者采用三黄丸合茵陈蒿汤加减治疗，血瘀痰凝型采用桃红四物合二陈汤加减治疗，可将治疗效果提升到94.00％，可将疾病复发率降低到38.46％，还可有效调节人体炎症因子水平，促使患者康复。西医疗法可有效纠正毛囊内的异常角化，降低皮脂腺分泌，减少毛囊内的菌群，特别是痤疮丙酸杆菌，抗炎及预防继发感染等。而内服中药，可在中医辩证的基础上为不同证型患者提供不同的辩证治疗，可进一步提升治疗的有效性。
结束语中西医结合可有效治疗痤疮，相较于西医治疗，疗效明显更优。临床需积极明确这一点，基于患者病情，明确患者的实际治疗需求，基于患者的中医辨证结果进行中西医结合治疗，提升临床治疗效果。
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