小儿急性喉炎如何治疗
□ 凉山彝族自治州第一人民医院 陈素琼
小儿急性喉炎是一种多发生于儿童的呼吸道疾病，这种疾病具有发作急、病情发展快的特点，如果不能及时治疗，可能会导致患儿出现呼吸困难，甚至窒息的情况，严重威胁生命。因此，掌握小儿急性喉炎的治疗方法尤其关键，以下对小儿急性喉炎的治疗方法进行具体的阐述。
治疗要点
1.护士要仔细询问家长幼儿的病史，科学准确地进行病情评估，同时也要快速地判断幼儿呼吸困难的原因。另外，家长应让幼儿保持稳定的情绪，避免哭闹而加重病情，在进行肌肉注射时，应让幼儿保持坐哺乳位，注意不可扭转头部、颈部和胸部，或者是前后晃动。
2.由于小儿急性喉炎病情进展快，在出现炎症后容易导致喉阻塞、喉痉挛等症状，如果不能及时治疗，会严重危及患儿的生命。因此，在治疗过程中，首先要及时将记录的生命体征和具体病情告知医生，以便医生初步进行病情的评估。同时，要准备好相应的治疗物品，包括氧气、雾化吸入器、吸痰器等。另外，因为幼儿的气管较小且细，比较容易受到挤压而加重呼吸困难，所以需要及时观察幼儿是否出现鼻翼煽动、呼吸困难、吸气性喉鸣等症状，对幼儿的面色、肤色、精神状况等进行密切的观察，如果幼儿出现烦躁不安、缺氧严重、口鼻周围苍白、心律较快、血氧饱和度较低等情况，及时告知医生，并立即实施气管切开或其他解除喉梗阻的方法。
治疗方法
1.药物治疗。对于小儿急性喉炎的药物治疗，主要是使用有效的、足量的抗生素控制感染，为了尽快解除喉梗阻，会使用雾化糖皮质激素促进喉部水肿消退，并且可以稀释呼吸道分泌物促使其排出。在实际治疗中，针对病情较轻的患儿，可口服泼尼松，针对病情较严重的患儿则需要静脉注射地塞米松、甲泼尼龙或氢化可的松，并通过雾化的方式帮助患儿吸入药物。
对于小儿急性喉炎，目前比较常用雾化吸入的方法治疗，主要因为是局部用药能够直接作用咽喉黏膜表面，起效较快，且不良反应较小，所以广泛应用。但是在雾化用药过程中，也会存在一些不规范用药的问题，因此也需要注意。首先，如果患儿有明显的呼吸困难，且血氧饱和度小于92％，应及时给氧，如果在第1小时起始雾化治疗没有达到明显的缓解，则应尽早使用全身型糖皮质激素治疗，并同时进行针对性的抗感染治疗。其次，在每次进行吸入糖皮质激素治疗后，应及时漱口，这样做的目的一方面是避免由于吸入治疗造成声嘶和咽部不适，另一方面也可以预防口腔感染。
2.手术治疗。如果患儿出现重度喉梗阻，必须要进行气管切开手术治疗。同时，如果药物治疗无好转，也要及时进行气管切开术治疗。在实际治疗过程中，应做好气管插管或气管切开的准备工作，尽量先插管，避免做气管切开。后续也要注重水、电解质的平衡管理，加强抗感染的控制。另外，也要做好护理工作，应配置专业的护理，每日进行内管的消毒，每日3次，1次套管处辅料更换，间隔1～2小时取出清洁一次。术后要密切观察伤口的情况，看是否出现渗液、红肿等情况。待完全堵管1～2天，且幼儿呼吸功能、排痰功能恢复良好后，可将内管拔除。
3.其他治疗。针对幼儿呼吸急促的情况，应及时给氧吸入，避免喉痉挛的发生，并减轻呼吸困难和心脏负担。也可以使用雾化吸入法治疗喉炎，同时在治疗过程中，应及时将聚集在喉部的分泌物取出，及时补充水分，避免由于脱水而加重患儿的急性喉炎的症状，因为脱水会导致呼吸道分泌物粘稠，使痰更难排出，进而加重气道梗阻。
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