早期乳腺癌的病理学分类
□ 凉山彝族自治州会理县人民医院 郑宏
乳腺癌是女性朋友比较常见的疾病类型，它对女性生命造成了很大的威胁。而乳腺癌病理组织的形态较为复杂，往往在同一块的癌组织内，或者同一张的切片中可存在超过两种的类型。而对每种类型的乳腺癌存在治疗方法和预后的不同，其临床上治疗方案需要结合病理类型以及组织学的分级来进行制定。
乳腺癌早期5大症状
（一）乳房存在肿块。患者肿块一般无痛感，呈现出不规则的单个形状，多数情况下是硬性实质的肿块，活动度不好。
（二） 乳房的局部皮肤发生改变。在乳房部位，皮肤存在酒窝状变化，可能是因为肿瘤与皮肤发生粘连而导致的，也可能是肿瘤侵犯库柏氏韧带。若皮下的淋巴管被癌细胞堵塞，就可能会发生橘皮样水肿，一些还会存在卫星性结节或者静脉曲张的情况。
（三）乳头改变。若乳腺癌病灶对乳头或乳晕的下区域侵袭时，则乳腺的纤维组织以及导管系统会因受到肿瘤侵犯而缩短，对乳头进行牵拉，使其外观出现异常，甚至出现凹陷情况。如果肿瘤距离乳头较远，则可能引起乳头的回缩或者抬高。
（四）乳头溢液。若乳腺的导管上皮发生增生、出血、炎症、坏死或者肿瘤的病变时，可能会出现乳头溢液的情况。乳头的溢液可能是无色，也可能存在乳白色或者淡黄色等颜色，且呈现水样、脓样或者浆液性等状态。
（五）疼痛。此种疼痛症状是较少出现的，但确实存在少数患者有隐痛或刺痛等症状。
病理学分类
（一）非浸润性。此类主要包括导管内癌 （癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞没有对末梢乳管以及腺泡的基底膜进行突破）、导管内的乳头状癌、乳头的湿疹样癌。
（二）早期浸润性。此类主要包括早期浸润性的导管癌和早期浸润性的小叶癌。其中早期浸润性的导管癌是指癌细胞对管壁的基底膜突破而开始对间质进行浸润；早期浸润性的小叶癌主要是癌细胞对末梢乳管以及腺泡的基底膜突破，开始对间质进行浸润，此局限在小叶内。此种类型是早期的，具有较好的预后。
（三）浸润性。此类主要包括浸润性的特殊癌和浸润性的非特殊癌。在浸润性的特殊癌中，又包括髓样癌、小管癌、鳞状细胞癌等类型。这些类型的分化一般比较高，且预后还尚好。在浸润性的非特殊癌中，又包括了硬癌、浸润性的导管癌、浸润性的小叶癌、腺癌和髓样癌等类型。这些类型一般分化比较低，且预后和上述类型对比也较差，是乳腺癌最为常见类型。
组织学分级标准
患者预后和肿瘤组织学的分级存在着密切的关系，但各种的分级标准存在显著的差异性。现阶段对乳腺癌的组织学实施分级中，主要是按照这样几个方面实施评估，包括腺管的形成程度、细胞核多形性等。
在腺管形成中，若存在多数的明显腺管记作1分；若存在中度的分化腺管记作2分；若细胞呈现实性的片块或者条索状的生长记作3分。
在细胞核的形状、大小和染色质的不规则方面，若细胞核的形状、大小和染色质都呈现一致性记作1分；若细胞核存在中度的不规则记作2分；若细胞核存在明显的多形性记作3分。
对各标准内3项的指标分数实施相加，若处在3～5分是Ⅰ级，分化比较好；若处在6～7分是II级，具有中等的分化；若处在8～9分是Ⅲ级，其分化比较差。
综上所述，乳腺癌对患者的身体健康和生命安全造成了巨大的威胁，女性朋友们在日常生活中要做好对乳腺的保养，并定期做好自身的检查，对乳腺癌实现早发现和早治疗，从而提高治疗的效果。
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