如何做好血透风险管理
□ 什邡市人民医院 古永红
随着人们生活水平的显著提高,生活方式和生活习惯也发生了转变,各种慢性疾病也悄悄附上了身来。血液透析是安全易行、应用广泛的一种血液净化方法,但血液透析过程中存在着一定的不确定风险。为充分保障患者安全,加强风险预防管理和做好血液透析护理措施是提高患者透析质量的关键。
血液透析中潜在的风险因素1.血透患者可能并发的其它病症需要透析的患者往往身体情况都不一样,有些还同时患有其他的基础性疾病或是慢性病,如糖尿病、高血压、消化系统功能低下障碍等,一些老年患者身体机能往往更弱,由于平时缺少周到的护理,未能定期按时服药等,导致在血液透析过程中生命体重不平稳,严重时甚至可能发生休克,极大地威胁到患者的生命安全。
2.患者的心理波动影响血液透析一旦开始,就是一个长期的,连续的过程,这其中,影响的不仅仅是患者的身体素质,同时还有心理承受能力。长期的血液透析,无论是对患者的时间、经济、社会交往以及家庭生活都会带来一定的负面影响,尤其是经济的压力;虽然,现阶段,我国的基本医疗保险覆盖范围已经相当广泛,但是,还是有一部分人群出于这样那样的考虑未参加医保,即使参加了医疗保险的,个人也还需要承担一部分的费用;一方面是长期的经济压力,一方面是一旦停止透析便会对生命造成威胁的顾虑,长时间背负着这两种压力, 难免焦虑与抑郁,造成患者个性大变,有些人甚至多次产生轻生的念头和行为,如：透析中隐瞒症状不及时反映病情等，想要拔除穿刺针的举动等等。
3.血液透析过程中护理人员的潜在风险
血液透析过程中除了患者会有潜在风险外,护理人员也面临着不同的威胁,如某些急诊的透析患者，基于生命第一优先的原则和需要,有时来不及进行肝炎病原学的检测就直接上血透的个例，护理人员在操作中有被血源感染的潜在风险;二是在操作过程中,可能被消毒液等化学物质损伤眼睛或皮肤,如果血透室通风效果不佳,血透患者又患有某种传染疾病时,便会造成护理人员与患者呼吸道传染病的交叉感染,影响护理人员的健康。
4.机器或操作不当引发的风险机器造成的血透风险是指透析过程中突然停水、停电等造成的血透中断,电脑主机突发故障失去参数、机器漏水导致血泵不能正常运转发生溶血反应,以及肝素泵失灵等都会产生风险;还有由于护理人员专业水平不足,操作不严谨等造成的风险,都会不同程度地威胁患者的生命安全。
血液透析风险管理的对策1.完善和规范血透操作流程基于血透作业的风险性,首先要规范血透操作程序及流程,制定相应的护理措施和应急预案,加强对血透护理过程的监控与管理,严格落实好消毒隔离、透析器复用等制度,定期组织护理人员参加培训,了解血透中常见的并发症及紧急处理措施,并进行演练和考核,确保人人掌握。
2.识别风险,做好病患的心理疏导护理过程中首先要了解病患的基本身体状况,有效识别患者可能发生的潜在风险,并做好防范与应对;同时,针对病患的心理变化做好心理疏导,对血透过程中有可能出现的风险因素进行告知,如是新患者可以讲解有关设备和血液透析的相关常识,消除他们的陌生感和紧张感,给予他们健康指导,以坚定治疗的信心。
俗话说“三分治疗,七分护理”,虽然合理的治疗手段十分重要,但科学有效的护理同样举足轻重;通过加强血透中的护理,密切观察患者情况,以避免病情加重或者导致出现新的并发症而威胁患者生命健康。
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