虫子在往肠里钻，它在吸血！
专家用胃肠镜揪出“元凶”
反复咳嗽、痰中带血丝，大量便血，一天拉四五次，总量有600毫升之多……74岁的李大爷被折腾了近半个月，经过两次急诊胃肠镜，真凶被抓——原来是钩虫钻到了体内，最后到小肠定居！
大爷咳嗽一周 求助异地儿子
李大爷今年74岁，与老伴住在广安，两个儿子分别在成都温江与重庆安了家。李大爷不喜欢在城市居住，就在老家种着一亩三分地生活。
五月中旬，李大爷开始咳嗽，咳出的痰里还带有血丝，他自己去当地医院拿了药，但效果却不好。被咳嗽折腾了一个多星期后，李大爷不得不打电话向儿子们求助。
5月18日，儿子带着李大爷来到温江区人民医院，被收进了呼吸与危重症医学科。检查报告显示李大爷属于重症感染，胸部有积液，入院时还伴有左侧胸痛及下肢水肿等表现，需要寻找病因，以便进一步明确诊疗。
5月24日下午，李大爷突然呕吐，吐了一堆咖啡色的东西，主管医生怀疑消化道出血，立即进行取样检查，结果显示果然是消化道出血。更棘手的是，2个小时后，李大爷开始拉出血水，短短两小时内，李大爷拉了三次血，总共600毫升左右。随着大量血液流失，李大爷的血红蛋白持续下降，消化内科紧急前来会诊，出血原因不明，医生决定先输血、止血，再找原因。
第二天，第一次急诊胃肠镜检查，除了胃溃疡，没找到出血点。如果不是消化道出血，肠血管畸形、腹部肿瘤都可能导致大出血，又紧急做了腹部增强CT、肠系膜腹部造影，没有畸形、也没有肿瘤。检查期间，李大爷没有继续大量便血。
就这样，李大爷的身体平稳地度过了三天，从呼吸重症病房转到普通病房，但是科室医生却不敢松劲：究竟是什么原因导致的大出血？正在考虑是否需要让李大爷转上级医院进一步探查时，大出血又开始了。5月28日下午两点，他又开始大出血，虽然量没有四天前那么多，但颜色从开始的黑色逐步变为红色，到晚上，便出来的血越来越红，血红的颜色让医生心里没有了底，再次请消化内科紧急会诊，大家决定，除了输血，趁着现在出血发生，再次做胃肠镜探查，也许可以更清晰地找到“真凶”。
肠子里面有虫 它在吸血
“看，这个虫子在蠕动，它在往肠子里面钻。”“它是在吸血！”当晚11点，消化内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科连夜加班给李大爷做了胃肠镜，终于发现在距离肛门七八十厘米的地方有两条虫，半透明，绣花针一样大小。
消化内科主任医生吴礼国告诉家属，从形态上看这是钩虫，它会让人出现咳嗽、痰中带血，当严重感染时，就可出现急性消化道出血。钩虫以血为食，寄生于小肠，胃肠镜只能看到胃部与大肠，幸好有两只钩虫掉入大肠，要不然想抓住“真凶”就还需费些周折。
李大爷吃了几天的肠虫清，出血没有了，咳嗽等症状也好转了。
钩虫这么凶，它是怎么进去的呢？是吃出来的吗？它是钻到身体里面的！
温江区人民医院消化内科主任医生吴礼国提醒：如果家里有人喜欢忙些田间地头的事，用没有经过处理的人粪做肥料，下地的时候又是光脚光手，钩虫的幼虫与人的皮肤接触，会主动钻入人体，进入血管，最后到小肠定居。李大爷多半是平时种地时没有注意，感染了钩虫。如果家里有使用农家粪种地或种花木的，平时要注意防护，遇到不明原因贫血或黑大便，要到医院排除是否感染寄生虫。
谢小英 本报记者 余星雨
温江区人民医院供图
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