老年高血压患者的优质护理

□ 都江堰市中医医院 尤春

高血压，一般指原发性高血压（即不是由其他病变引起的高血压）。高血压患者只有少数会出现头痛、头晕等症状，大都感受不到明显的症状，只有测量血压才发现得了高血压。成年人在三次非同日血压测量中，如果收缩压均高于140毫米汞柱，或者舒张压均高于90毫米汞柱，并排除其他因素，就可确诊高血压了。高血压的危险之处在于并发症，危险程度一方面取决于血压升高程度、持续时间、其他疾病，另一方面也取决于其他一些因素，年老便是其中一个危险因素。

老年高血压的危险

高血压患者的血压越高，病情就越危险。其他危险因素还有：患者为大于55岁的男子，或大于65岁的女子；患者吸烟；患者肥胖；患者缺少体力活动；患者同时患有其他疾病，如高血脂、高同型半胱氨酸血症、脑血管病、周围血管疾病、心血管病、糖尿病等；患者家族有心血管疾病史等。

老年高血压患者是指年龄在60岁以上的高血压患者，因为老年人也是心脑血管疾病的高危群体。因此，老年高血压比较危险。

老年高血压患者中，超过45%为单纯收缩期高血压，这是因为老年人的主动脉硬化，不能在心脏射血时充分扩张，而高血压也会导致动脉硬化；血管对血压的反应迟钝，不能及时调整，所以血压波动较大，易受气候、情绪、体位、疲劳等影响，最终对心脏的危害也更大。

诊断中，老年人的血管由于硬化，难以被血压计气囊阻断，导致测量值高于实际血压，造成误诊；治疗中，老年高血压患者的个体差异更大，依从性差，多个脏器的功能下降也导致治疗更复杂，降压效果较差。

由于老年高血压患者较不耐受，故一般降压目标为收缩压低于150毫米汞柱。

老年高血压的优质护理

用药护理：高血压患者需服用降压药来降低血压。老年高血压患者由于肠胃、肝肾功能均有所减弱，个体之间对药物的反应相差较大，因此应从小剂量降压药、较长的给药间隔开始尝试用药，密切观察，循序渐进，合理联合用药，逐渐找到适合患者个人的给药方案，而后持之以恒，坚持服药，平稳地、逐渐地降低血压。

许多老年高血压患者一方面不了解高血压的危害，不听医嘱，反而轻信保健品广告；另一方面由于记忆力减退，难以记住各种药物的服用时间、服用剂量。因此，老年高血压患者的家属或其他护理人员应提醒老年高血压患者按时按量服药，不要症状一有好转便停药，引起血压反跳。

除了监督老年高血压患者服药，护理中还应注意服药后有无不适症状，比如恶心、乏力、晕厥等低血压症状，为了避免这些症状，老年高血压患者服药后不应长时间站立，以免血液在下肢淤积，而脑部供血不足。服药期间，患者应减缓起床速度，外出时找人陪伴，以免头晕摔伤。

饮食护理：高血压与患者的饮食密切相关。因此，老年高血压患者应当限制盐、脂肪的摄入，补充优质蛋白和钙，补充钾。老年人由于味觉功能减退，常常不自觉地过多摄入钠盐，作为家属应帮助老年高血压患者将钠盐摄入量严格控制到每天6克以下，从而用更少的降压药取得良好降压效果。患者应少吃脂肪多的肉，多吃冬菇、花生、竹笋、香蕉、橘子等富含钾的食物，豆制品、鲜奶、绿叶蔬菜等富含钙的食物。

心理护理：人的血压与情绪有较大关系，此外，情绪也会影响患者依从性。因此，患者应当学会宣泄不良情绪，比如用深呼吸、听音乐等方式放松情绪，避免激动、抑郁、紧张，保持平静。

对待老年患者，护理人员也应更加耐心、亲切、体贴。

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