甲状腺微小癌≠低危癌, 本周为“国际甲状腺知识宣传周”，关于甲状腺疾病，这些认识误区你得了解

“国际甲状腺知识宣传周”是由国际甲状腺联盟发起的、全球范围内的甲状腺健康知识宣传活动，时间为每年5月25日所在的周。

甲状腺被喻为“身体的发动机”，控制着人体的代谢活动，影响人体的每个器官功能。但对于甲状腺疾病的认识，大部分人还是停留在“大脖子”、“贪食”这些较为感性的层面。有人认为微小癌就是低危癌，非专科医生也有类似误解，也有人认为一旦得了甲状腺癌必须终身服药，陷入了很多认知误区。那么，该如何正确看待甲状腺疾病？我们来听听专家怎么说。YMG记者王鸿云通讯员李成修李凌峰

“小个子”结节有时更可怕

微小癌就是低危癌？错！甲状腺结节是良性还是恶性并不是大小来决定的。烟台毓璜顶医院甲状腺外科主任郑海涛介绍，恶性的结节即使“个子”很小，也要引起重视。

今年32岁的王女士去年年底的体检时，发现颈前部有个0.7厘米的小结节，穿刺后确诊为甲状腺乳头状癌。入住毓璜顶医院甲状腺外科之后，进一步检查发现患者已经发生了侧颈部和肺部的癌症转移。

“这名患者就是典型的小病灶大转移的甲状腺癌症患者。”该科郑主任介绍，术中为患者进行了甲状腺全切术，后期还为患者进行了碘放射治疗。

他介绍，甲状腺微小癌是指直径小于或等于1厘米的甲状腺癌，但是“个子小”并不能成为判断疾病轻重的指标因素，甲状腺乳头状癌还有很多病理亚型，不能一概而论。

部分患者手术后不需终生吃药

那么，一旦患有甲状腺癌真的很可怕吗？“很多患者由于发现得早，即便是恶性结节，进行手术切除后，多数患者不需要放疗、化疗，只需口服药物抑制治疗即可。”郑主任解释，很多甲状腺癌属于早期癌和微小癌，只要早治疗，生存率还是很高的，10年生存率都能达到90%—95%，20年的生存率能达到约80%。

而值得注意的是，根据最新的指南，有部分低危甲状腺癌症患者在进行了手术治疗之后，经过评估考虑病情稳定完全可以停止用药。

20岁的琳琳经查体查出微小乳头状癌，腔镜手术切除了一侧腺叶和峡部，手术中8个淋巴结只有一个转移，BRAF基因和TERT 基因联合检测未发现突变。术后随访中发现患者的促甲状腺素在合理的数值内。经过甲状腺专家团队的一致讨论之后，手术后琳琳病情稳定，完全可以不用继续服药。“长期服用药物对人体也会造成一定的副作用，例如骨质疏松和心脏并发症

等。”郑主任介绍，琳琳未婚未育，手术之后不需终身吃药，对她来说确实是件好事。

治疗甲状腺疾病慎用消融治疗

郑主任介绍，现在甲状腺癌的发病率高是因为随着医学设备的发展和市民体检意识的增强，提高了发现率，当然真实的发病率也在小幅提升。“一旦发现患有甲状腺疾病，一定要到正规的医疗机构找专科大夫进行规范治疗。”

22岁的贺女士查出有甲状腺结节之后，听从了私人医生的建议进行了穿刺和消融手术。治疗之后，贺女士的病理证实其为甲状腺癌，需要二次手术，切除了残余的甲状腺和清扫局部的淋巴结。术后证实清扫的淋巴节转移，甲状腺内还有其他的微小癌灶。由于在初期没有经过正规的专科治疗，贺女士错过了最佳的手术治疗时机。“如今的治疗手段多样，可以开刀，也可以消融治疗，还可以在根治的前提下进行无疤痕美容手术治疗。”郑主任介绍，但是在消融治疗中，一定要准确把握甲状腺患者的消融指征，如果轻率的把消融治疗扩大到需要手术的甲状腺癌患者身上，这不符合肿瘤治疗的原则，导致患者消融后病理依然显示甲状腺癌，还需要再次进行手术，不仅给患者带来极大伤害，也给医生接下来的手术造成极大困难。

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