挽救重型肝外伤女孩
□ 邓国强
7月25日，在市人民医院肝胆外科病房，经历过生与死考验的4岁半小朋友紫菱（化名）正安静地躺在床上听妈妈说故事。想想10天前的经历，程紫菱妈妈很是后怕。
7月16日下午4时许，紫菱遭遇车祸，一辆很重的三轮车压在孩子身上。经过好心人帮助，她被送到绩溪县医院抢救，经初诊，又被紧急送到市人民医院。7月17日11时，在院观察14小时的紫菱病情发生变化。急诊CT结果显示：腹盆腔积血、肝脏破裂。因该院没有小儿外科，好心人建议家长冒险将孩子转至浙江大医院救治，但患儿家长不愿。经细致沟通后，肝胆外科医护人员立即为紫菱投入紧张的术前准备。12时45分，手术开始。在打开腹腔的一刹那，医护人员发现外伤病情比想象中的差，出血极多。于是，医生一边用厚厚的纱布按压疑似出血口，一边电话通知刚完成手术、在医院门口吃快餐的张华主任医师。张主任用不到5分钟的时间跑到手术室，完成术前准备后紧急参与手术。面对这样罕见的破口和大量出血，张华和同事边手术边对每步手术方案进行讨论。直接结扎右肝静脉是简单，但小女孩长大后影响肯定很大，因此必须仔细缝合，尽量少给小紫菱留后遗症；肝脏创面损伤很大，除粉碎游离过烂外，能吻合上的肝组织尽最大可能进行缝合。经过3个多小时努力，紫菱顺利度过手术阶段。
考虑年龄很小，加之肝胆外科无太多经验，紫菱于7月17日晚17点03分被安排住进儿科ICU（重症监护室）。考虑到紫菱在儿科ICU的生命体征趋于平稳，7月18日9时30分，经治医生决定为她停止呼吸及辅助通气改鼻导管吸氧。不到3分钟，小紫菱再次出现呼吸困难、心率加快症状。早有准备的医护人员立即为其进行紧急处置，紫菱生命稳定了。当日下午4时，紫菱血糖过高，医护人员紧急为她进行降血糖处理。
经过40余小时的监护治疗，紫菱达到转入普通病房的标准，遂于7月19日上午转出儿科ICU。目前，小紫菱趋于逐步恢复中。
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