哪些药物需要“首剂加倍”？

阳光讯（记者 郑亚雷 张华 通讯员 季美汐 李亚）生活中经常听人说第一次吃药要加倍吃才管用，真的是这样吗？有人服用“感冒药”时自行首剂加倍，认为这样感冒可以好的快，结果却导致了严重的药物不良反应。

何谓“首剂加倍”？

西安交大二附院药学部季美汐称，“首剂加倍”是指第一次使用某种药物时，用药剂量要加倍，后续剂量应按照常规剂量使用，以保证临床用药的安全性。

为何要“首剂加倍”？季美汐说，在临床治疗中，为了使药物迅速达到“稳态血药浓度”，使药物迅速发挥作用，某些药物在开始启用时需要使用负荷剂量（为维持剂量的两倍），即常说的“首剂加倍”，目的就是缩短药物达到“稳态血药浓度”的时间，快速发挥作用。

季美汐称，首剂加倍是基于每种药物的药动学、药效学等特点，再经过大量科学研究得出的负荷剂量给药方案。因此，首剂加倍不是想加就能加。

哪些药物需要首剂加倍？

季美汐说，首剂加倍的药物包含三大类。抗菌药物可首剂加倍。但并不是所有抗菌药物都要首剂加倍！常需要首剂加倍的有：磺胺类抗菌药，如复方新诺明、磺胺对甲氧嘧啶片等；阿奇霉素分散片或阿奇霉素注射液，除沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病外的其他感染治疗时需首剂加倍；四环素类的米诺环素和多西环素（强力霉素），必要时首剂加倍；替硝唑用来治疗腹腔感染、肺炎、牙周感染等各种厌氧菌感染性疾病时需首剂加倍；抗真菌药物氟康唑治疗念珠菌性口咽炎或食管炎、隐球菌性脑膜炎以及严重深部念珠菌感染时需首剂加倍。

很多人认为每天使用2次或3次抗菌药物太麻烦，把一天的药一次使用就可以了。事实上，这是错误的想法。应根据抗菌药物自身特点来给药，如常用的青霉素类、头孢类药物应每日多次给药才能发挥较好的治疗作用；而莫西沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素等药物可以每日一次给药。

口服抗疟药。氯喹在治疗疟疾时，为迅速控制症状，需在体内快速达到稳态血药浓度，也需要首剂加倍。

微生态药物。地衣芽孢杆菌、蒙脱石散剂治疗急性腹泻时需首剂加倍，嗜酸性乳杆菌、盐酸洛哌丁胺、碳酸锂在治疗急性菌痢时需首剂加倍。

季美汐特别提醒，不是所有药物都需要首剂加倍！用药前应仔细阅读药品说明书根据说明书中用法用量来使用。或用药前咨询药师或医师。

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