不是所有的脊柱患者都可做脊柱微创术

很多脊柱患者或家属在住院时都会问：“医生，我这个病能不能做微创？”微创似乎成为一个医学热词代表了一种先进理念，那么，什么是微创手术？微创是不是就是小切口手术？

西安市红会医院脊柱病医院微创病区黎一兵副主任医师介绍，微创并非一种具体的手术方式，而是一种集合理念。它指的是在不影响手术效果的前提下，借助辅助工具设备，实现对正常组织的保护，从而减小手术创伤，促进患者康复。

黎一兵说，目前的脊柱微创技术涵盖范围很广泛，常用的技术包括经皮固定技术，内窥镜技术，显微镜技术以及导航、机器人辅助技术等。具体到某一位患者，到底适合哪一种技术，就需要依靠医生的专业判断，每一种微创技术都有其适应症。

全内镜技术是运用脊柱内镜实现所有操作的可视化，同时以水作为介质从而实现镜下的清晰视野以及对病灶区的冲洗止血。目前常用的技术具体包括：经椎间孔入路的胸腰椎内镜技术以及颈椎后路镜技术，这种技术的设计初衷是通过内镜实现对突出或者脱出椎间盘组织的微创摘除。

黎一兵称，相较传统开放手术而言，出血量少、不破坏或者少破坏脊柱正常骨组织，因此无需使用内固定，这大大的减少了患者的经济负担，而且手术效果立竿见影，大部分患者术后即可就可以感觉到明显的术前术后差异。但也不是所有的患者都适合这种技术。

黎一兵特别提醒，很多老年患者椎间盘退变严重，椎间隙塌陷，神经根管狭窄，突出椎间盘大面积钙化时以及椎间盘退变合并滑脱、失稳，选择内窥镜技术就需要慎重。这样的患者往往需要恢复解剖结构关系才能保证远期的临床疗效。所以具体适合哪一种手术方式还需要依靠医生的判断。记者 郑亚雷 张华 通讯员 赵园 费旭静

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