男子消化道大出血数千毫升 医护人员6小时抢救与死神赛跑
每天晚上9点到第二天早上8点，是市人民医院急诊科的大夜班时间，对于急诊科的医护人员来说，每一个夜晚都意味着是一场与死神对抗的跑步比赛。7月16日晚，市人民医院急诊科接诊了一名消化道大出血的病人，出血点之多、出血量之大异常少见，医护人员多学科配合，一刻未停歇地抢救了近6个小时。
男子消化道出血数千毫升 命悬一线
7月16日23点40分，46岁的张强(化名)因出现呕血被家人送往市人民医院急诊，当晚正在值班的急诊内科主治医师王生级接诊。初步诊断张强是消化道大出血。
但是张强的情况却有些特殊，在送医之前他的呕血量就已经达到1000毫升。“入院后仍在频繁呕血，每次呕血量都超过1000毫升，止血药物根本达不到止血效果。”王生级说，患者的出血量非常大。急诊科立即联系了消化内科医生前来会诊，与此同时，抢救室护士立即开通了四条静脉通道为患者进行补液、输血等紧急抢救措施。“我们立即开通绿色通道，建立静脉通道进行补液，血库配血给患者输血。”急诊科护士缪灵芝说。
但是入院时张强的血压已经非常低，加上频繁呕血，经过消化内科、重症监护室、急诊科多学科医生会诊，患者需要在胃镜下找到出血点进行止血，但以张强当时的身体情况根本无法胃镜止血。这也给现场医护人员带来巨大考验，如果不进行胃镜检查，找不到出血点就止不住血，患者就会有生命危险，而如果进行胃镜止血，以患者当时的情况来说手术中途也会有生命危险，两次会诊仍然让医护人员深陷难题。“当时大家就一个想法，一定要救他。”王生级说，经过多科医生会诊，并和家属进行详细沟通后，最终决定最后一搏：行胃镜下止血术。消化内二科值班医生谭鹏在会诊后早已将病人情况及时汇报给主任姜开通。被电话叫醒的姜开通主任二话没说立即从家赶往医院。
近6个小时的抢救 终于将出血止住
“药物止血、调压、补液6000多毫升、输血6袋”，在急诊抢救室，6名医护人员一刻不停地进行了3个多小时的抢救。17日凌晨3点40分，张强被送往胃镜室，此时消化内二科主任姜开通早已在胃镜室做好准备。考虑到病人病情凶险，值班护士缪灵芝、王丙健、李军续3名医护人员一起护送张强到胃镜室。
但到胃镜室时，病人又出现意识不清、呼吸减弱的情况，急诊大夫王生级又立即跑到胃镜室协助抢救。在使用了呼吸兴奋剂后，病人呼吸开始好转，开始施行胃镜手术。“当时胃镜下可以看到，患者胃内出血点真是太多了，血就像水龙头一样往外喷。”当时一直陪在患者身旁做检查的护士缪灵芝说，没见过出血点如此之多、出血量如此之大的患者。整个胃镜止血过程急诊科的医护人员全程陪同，一刻不敢懈怠，和胃镜室工作人员配合姜开通主任的工作，时刻准备抢救。
胃镜检查发现，患者患有食管胃底静脉曲张。“该患者有乙肝病史，患有食管胃底静脉曲张是容易发生大出血的，但是像这种反复出血的情况非常少见。”王生级介绍。一个小时四十分钟的胃镜手术，共找到了9个出血点，终于将出血止住。做完胃镜的张强生命体征平稳，17日凌晨5点20分，抢救室的医护人员将张强从胃镜室转入重症监护室，做好交接，医护人员这才稍微松了口气，这才发现天已经亮了。
一夜18名危重病人 医生手术完刚回家又被叫回医院
张强其实只是当晚接诊的18个急危重症病人中的一个，当晚还有一名心肌梗死的患者，心脏骤停三次。吸氧、监护、建立静脉通道、做心脏复苏，请求心内科急会诊，患者需要施行心脏介入手术。心内科张现朝、宋开友两位医生半夜从家中赶来为患者做心脏介入手术。两位医生做完手术刚回到家中又接到急诊通知，两位医生又立即从各自家中返回医院。还有一位80多岁的老太太因急性左心衰送医时已经意识不清，全身大汗淋漓，不停地咳粉色泡沫痰，护士立即给予呼吸机辅助呼吸及药物治疗，细心地给老人吸痰、擦拭，经过4个多小时的抢救，老人终于转危为安。
“9床心肌骤停立即进行心脏复苏”“6床呼吸衰竭马上上呼吸机”……16日23点半到17日凌晨1点，短短一个半小时的时间，急诊内科抢救室就收治了7名危重症病人。“病人的病情随时变化，急诊危重病人的抢救时刻发生着，夜班工作每时每刻都在忙碌中度过。”缪灵芝说，这也是对急诊医护人员的考验，考验着他们的分工协作能力、紧急处置能力、多学科配合能力。
据了解，当晚急诊抢救室共抢救了18名危重病人。夜班11个小时里，急诊当值医生王生级、王领章，一个主要负责抢救室，一个在急诊门诊接诊了近80个病人；陪检医师李军续一晚上不停地“跑”，跑着去血库取血、跑着去陪病人检查；孙梦娜、王丙健等4名护士在不大的抢救室里有条不紊、忙而不乱地护理18名危重病人，一刻也没有坐下来歇息，消化内科、心内科等科室在接到会诊通知时第一时间赶到急诊室参与抢救，大家不敢有一刻的松懈、来不及喝一口水，全力以赴、尽心尽力抢救每一名患者，和死神赛跑，一次次将患者从死亡线上拉回。
“其实这个季节危重患者相对来说算是比较少的了，冬天一个大夜班最多的时候能抢救30个危重病人，每一次抢救的成功都是所有医护人员、多专业学科通力配合合作、全力抢救的结果。”缪灵芝说，“虽然忙碌，虽然劳累，虽然每次下夜班都会拖着像灌了铅一样的腿，虽然每次下夜班都要努力地睁开酸痛的双眼，但病人的生命在我们的心中高于一切。每当经过我们全力以赴的努力，看到病人转危为安时，我们所有的累、所有的忙都是值得的。”忙碌的抢救生活锻造了他们在危急面前临危不乱、有条不紊的作风，也打造了急诊医护完美合作的品质。
□本报记者高红红
实习生孔祥凤
通讯员杨慧慧
新闻推荐
据新华社里约热内卢电（记者赵焱陈威华）巴西前锋内马尔近日再次对自己在世界杯后受到的批评做出解释，他表示自己只在社交...