微创经典 行业标杆 创新技术为患者谋福祉 ——陕西省人民医院泌尿外科病院医技创新纪实
男科团队正在做自己研发的“阴囊腔镜手术”
泌尿外科病院病例讨论
泌尿外科病院医护人员合影
陕西省人民医院泌尿外科病院拥有开放床位156张，医护人员109名。其中高级职称人员12名，医学博士14人，硕士5人。病院下设亚专业：前列腺病区，结石、男科及小儿泌尿病区和肿瘤、普通女性泌尿病区，体外碎石中心，尿流动力学检查室，腔镜检查室。病院系陕西省泌尿外科临床医学研究分中心、分中心实验室，是西安交通大学、延安大学医学院、西安医学院硕士点，陕西省优势专科，陕西省重点扶持学科，陕西省人民医院重点学科。年门诊量5万人次，手术量逾3000例。
走进陕西省人民医院泌尿外科病院，处处洋溢着科技的力量，体现着互联网+的恰当运用。护理站的电子大屏，患者住院信息、治疗进展一览无遗；会议室对内可直播手术室，进行观摩教学、病例讨论，对外可远程技术交流、会诊；博士工作站、小型专业图书馆收藏大量专业书籍，电子大屏让学习角更加生动、直接，让泌尿医疗研究更加专业化。而让泌尿外科病院常务副院长程永毅更为骄傲的是他的团队，是他团队所创造出的一个个微创技术的经典。
他山之石 让“金标准”更加精确
说起全国首创的膀胱肿瘤黏膜下剥离术，程永毅常务副院长有点兴奋。他说，这个技术的灵感来自于他的妻子。他的妻子是一位消化科教授，在家茶余饭后常会聊到消化内镜的问题，她常说消化内镜黏膜下剥离术对患者损伤小，治疗效果好。他在想，是否可以运用到泌尿外科领域。后经过他的团队多方考证，大家认为，消化系统和泌尿系统在基本层次上类似，原理上相通，可以实施。在之后的实践中，也证实了这一点。
在没有膀胱肿瘤黏膜下剥离术之前，泌尿外科医生将膀胱癌电切术作为治疗膀胱癌的“金标准”，但在有了膀胱肿瘤黏膜下剥离术之后，这一“金标准”，就更加精确了。程永毅常务副院长介绍说，电切术只是完全地将肿瘤挖除，但不知道“根系”，无法究其原因。而膀胱肿瘤黏膜下剥离术不仅可以完全的挖除肿瘤，还可将肿瘤的根系全部取出，清楚地看到各个层面的问题。除此之外，在术后的复发率上可谓是跳跃式发展，电切泌尿早癌的复发率全国统计为25%以上，而膀胱肿瘤黏膜下剥离术全国的复发率大数据为6%。在现有的文献中，省医院泌尿外科从2013年至今共做了100多例，复发率仅为3%，不仅在全国，在全世界都走在前列。
引进无创 填补西北技术空白
输尿管软镜是治疗泌尿系统结石的一项非常先进的微创技术。2008年之前，这一技术在北上广等城市运用的较为广泛，而在西北地区，这一技术尚为空白。程永毅常务副院长说，他们意识到有义务填补这项空白，为救治患者提供创伤更小的技术。2010年，程永毅和他的团队一行八人，在意大利学习时，对输尿管软镜有了全新的认识。学成归来后，他们将这一技术很快地在临床上推广开来，填补了西北地区输尿管软镜治疗泌尿系统结石的空白。之后又申请把泌尿外科所有医生分别送到北京、广州反复学习、培训，直到熟练掌握输尿管软镜的运用技巧。
说起为什么要填补这项空白时，程永毅坚定地说，因为它最大的优势就是相当于无创，这对病人来说，无疑是最好的消息。
程永毅常务副院长说，对于泌尿系统结石来说，常规的治疗手段便是开刀做手术取出结石，严重者甚至面临切肾的风险。随着治疗技术的不断完善，出现了微创技术，也就是经脾肾镜，但也需要在腰上打个“洞”进去，将结石敲碎后吸出来，这个“洞”也是有一定创伤的。而输尿管软镜的运用，相当于消化系统的胃镜，从尿道进去到肾脏粉碎结石后将它吸出来。现在有无痛胃镜，而输尿管软镜，就相当于无痛胃镜，在为患者治疗泌尿系统结石时，又没有任何创伤，这对患者来说，是莫大的福音。
开拓创新 新技术广泛用于临床
门诊中，来看泌尿系统疾病的男性中，有三分之一是看男科问题的。在治疗阴囊肿瘤时，现有的也是各大医院常用的利用经尿道膀胱肿瘤的电切镜。但这一技术在操作时只有一个孔，镜子进去后，只能进行一些简单的操作，比如切割、冲洗或者烧灼。“如果想做更复杂的操作，便无能为力了。”程永毅常务副院长说。为此，在男科博士邹铁军副主任医师的倡导下，将腹腔镜运用到了对阴囊肿瘤的治疗中，这就解决了电切镜的局限性。手术时，除了有观察镜之外，旁边还有两个专门进行操作的器械，可以做分离，可以做切割，可以做缝合。腹腔镜打破了电切镜的局限性。除此之外，腹腔镜下治疗阴囊疾病，也解决了很多年轻患者对伤口恐惧的问题。邹铁军副主任医师说，电切镜最小的伤口约1厘米左右，而腹腔镜用的是小儿腹腔镜，伤口只有电切镜的一半，仅为5毫米左右，同时其它操作孔都不超过3毫米。因为视野较为宽广，治疗也比较彻底，并发症也比之前小了很多。目前，这项技术在临床上的运用已非常成熟。
人无我有，人有我新。在为泌尿系统患者治疗疾病的道路上，程永毅常务副院长带领他的团队，始终坚守“微创经典、行业标杆”的理念，他认为，手术的成功不在于创造了多少个奇迹，而在于，给患者带来的痛苦有无最小化。精益求精，是对医者最严苛的要求，更是对患者最大的尊重，对生命最真的守候！刘雅婷
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