“肝胆英雄”勇闯难关守护患者健康山东省立医院西院肝胆外科全面胆石症微创技术引领一方
肝胆外科团队合影（张铭 摄）
专家在讨论患者治疗方案。（张铭 摄）
肝胆手术是医学的一个大命题，同时也是一个大难题。
肝脏、胆道解剖关系复杂，成为增加手术难度的“先天优势”。肝胆部位血管解剖变异常见，更是增加了手术难度。近年来，胆石症发病率逐年升高，同时胆石症复发后多次开腹手术增加了患者的痛苦和恐惧。
山东省立医院西院肝胆外科以科主任周敬强、副主任刘双为核心力量，以微创治疗各种肝胆胰疾病为技术特色，致力于胆石症微创技术的研发、应用与推广，是目前山东省内胆石症治疗技术最全面、设备最精良的团队之一。
2019年9月，周敬强专家团队正式加入山东省立医院西院，医院给予团队大力支持，他们在努力打造省内领先、全国一流的胆石症微创治疗中心的路上更近一步。
刀尖舞者微创技术攻克“肝胆禁区”
作为重要的消化器官，肝脏、胆道、胰腺发生病理改变时常表现形态上的变化和功能受损，如疾病复发，再次手术难度非常大。因此，肝胆外科医生治疗疾病时更是要慎之又慎。
75岁的高大爷（化名）是位胆胰疾病“老大难”，之前“开膛破腹”做过胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术，也没能阻挡病情复发的“脚步”。近两年，高大爷因胰腺炎反复住院，辗转省内多家医院，一致诊断为胰管结石、肝内外胆管结石、慢性胰腺炎，均被告知需要做开腹手术，而且可能无法取净结石，甚至无法取石。家属经多方打听后，带高大爷来到山东省立医院西院肝胆外科。周敬强利用微创手术取净结石后，采用Ⅰ期缝合副、主胰管空肠吻合术，不仅预防胰腺炎复发，还为他解决“后顾之忧”。高大爷术后50天取净残留结石。尽管以前曾有过开腹的胆道手术和腹腔内粘连严重，周敬强专家团队依然联合应用腹腔镜技术、胆道镜技术、腹腔镜超声技术，让困扰高大爷多年的疾病通过腹壁上5个0.5~1厘米的小孔治愈。
随着人们饮食结构、生活习惯的变化，胆囊结石的发病率逐年升高。无视胆囊功能的“一刀切”让那些“无胆英雄”们感受到了消化不良、术后疼痛和胆管结石发病率升高的困惑。周敬强专家团队在国内知名肝胆微创专家孙文生教授的引领下，在省内最早开展了腹腔镜内镜微创保胆取石手术，之后一直致力于微创保胆的规范化发展，腹腔镜、胆道镜以及超微创器械的联合应用，让保胆手术创伤更小，“继续工作的胆囊”和腹壁上针孔般的切口，让爱胆人士和爱美人士更是喜笑颜开。
面对“肝胆禁区”难题，如何让手术治好疾病的同时，把对人体的损害减到最小？这是周敬强专家团队不断追求的极致。为了给疑难复杂肝胆管结石患者寻求更加规范可行的诊疗方案，刘双于2016年赴广州医科大学第一附属医院学习经皮肝胆管造瘘I期胆道镜碎石取石手术。在周敬强教授指导下，又结合多年的胆道镜（软镜）的诊疗经验，在国内率先开展了“软、硬质胆道镜联合治疗复杂肝胆管结石”，对于合并肝硬化、年老体弱不能耐受手术、曾行多次胆道手术、曾行胆肠吻合术的胆管结石患者，通过1个直径6毫米的小孔即可治愈。
20年来，他们致力肝胆微创技术的开发与应用。他们能通过腹壁上几个小孔切除纤维化的肝脏、取出胆囊和胆管的结石，能通过经口内镜取出胆管结石，也能通过一个胆道引流管取净肝内外的结石，因为全面掌握了微创技术，更加规范和个性化的诊疗方案，让更多的胆石症患者受益。他们将腹腔镜技术、胆道软镜技术、胆道硬镜技术、ERCP技术、超声介入技术等巧妙的结合，创立了胆囊结石的综合微创治疗技术体系，腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石技术体系，腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊，胆总管结石技术体系，经T管窦道胆道镜技术，软、硬质胆道镜联合治疗复杂肝胆管结石体系等胆石症的六大微创治疗体系。临床实践证明，99%的胆石症患者都能通过微创诊疗方式治愈。
医路行者“一枝独秀”更要样样精通
不断追求，精益求精，是每一位外科医生的不懈追求；样样精通，全面开花，这也是山东省立医院西院肝胆外科的发展愿景。
97岁孙大爷，因为皮肤、巩膜黄染1周入院。老人食欲下降，饮食量减少，小便颜色深黄如浓茶。老人还患有高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿等疾病，治疗困难较大。经过病情分析和病例讨论，刘双为其实施经口内镜诊疗（ERCP、放置胆道支架），仅十分钟就完成手术。术后第一天进食；第二天总胆红素明显下降，黄疸明显消退；第五天出院。出院一周后复查总胆红素已基本正常。
消化道肿瘤发病率排名前列，随着社会竞争压力加剧，肝胆胰腺肿瘤发病日趋年轻化。很多患者早期症状不明显，常常等到肿瘤长大才感觉到异常，而山东省立医院西院肝胆外科通过多途径、多角度、多技术、多学科联合的诊疗模式让更多的患者受益。
对于胆胰肿瘤、胰十二指肠切除术、胆囊癌根治术、胆管癌根治术、高位胆管成形术，超声介入技术、ERCP技术的应用，可以为胆胰肿瘤提供有效的诊断依据；同时经皮肝胆管穿刺引流、经内镜鼻胆管引流、胆道支架放置等技术不仅是胆胰肿瘤术前减黄、改善肝功能、提高手术耐受性的重要手段，也是年老体弱无法耐受根治性手术或者晚期胆胰肿瘤无法手术切除者的姑息性治疗，可以起到减轻黄疸、提高生存质量的重要作用。
在保持胆石症微创技术优势引领的同时，山东省立医院西院肝胆外科不断追求，实现了肝、胆、胰、脾四大领域全面开花。科室目前开放床位40张，拥有先进齐全的肝胆外科微创设备和专用的腹腔镜手术室、胆道镜手术室、ERCP手术室，其中包括OLMPUS电子胆道镜、电子十二指肠镜、高清腹腔镜、液电碎石器、超声刀、便携式超声仪、WOLF硬质胆道镜、DSA机等先进设备，为不同病情的患者提供了精良的“硬件保障”。
医学使者“一花独放”不如“万紫千红”
医者仁心。在周敬强、刘双的心中，普及、推广先进的医学技术，才能让更多的患者受益。
多年来，他们一直致力胆石症微创诊疗技术在省内的推广应用，立足于胆石症，以微创、精准为目标，不断开发、引进新技术，对省内外腹腔镜、胆道镜技术在胆石症中的应用起到的重要的推动作用。他们毫无保留地将技术体系传授给更多的同行，为省内外培养了大量肝胆微创专业人才。
他们通过肝胆微创专项技术培训班、继续医学教育项目培训班等，每年带教肝胆、普外科医生近200人次，指导省内外数十家三级医院、二级医院开展了腹腔镜、胆道镜、ERCP、超声介入等微创诊疗技术。
精湛的医疗技术还需要完善的诊疗模式作为保障。山东省立医院西院肝胆外科积极推出了三维立体化诊疗模式，依据患者不同的发病情况及疾病特点，在适宜的时机选择适宜的诊疗技术，在治疗与康复的各个环节给与适宜的护理指导及康复指导、复诊管理，为患者制定既规范又个性化的诊疗方案，受到了越来越多的胆石症患者及同行的欢迎和肯定。
一花独放不是春，万紫千红春满园。山东省立医院西院肝胆外科周敬强专家团队，是医者，更是使者。
（本报记者贾玉华通讯员郭玉环）
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