常态化开展医疗服务标准化建设,日照市人民医院—— 以服务“标准指数”换群众“满意指数”
□记者丁兆霞
通讯员韩崇伟张晓君报道
本报日照讯6月22日,山东省卫生计生委发文公布三甲综合医院评审结果,确定延续日照市人民医院“三级甲等综合医院”资质至2021年12月。该院是日照目前仅有的一家三级甲等综合医院。
“迎评的过程,就是医院规范化、标准化建设进程。”日照市人民医院理事长、党委书记杨淑光说,2013年成功创建为三级甲等综合医院后,在迎接复审的周期内,日照市人民医院按照“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针,围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”五大主题,聚焦“七个标准化”建设与党建文化引领,以问题为导向,持续提升标准化建设水平,改进服务品质和服务成效,努力用服务标准化指数换取群众满意指数。
医疗服务标准化是医院“七个标准化”建设之一,其“标准化指数”与群众的就医感受紧密相连。这其中,作为医疗质量管理标准化的一个重要方面,控制药占比是破除以药养医、实现合理用药,缓解群众“看病贵”的关键一招。
据日照市人民医院主管业务副院长崔维刚介绍,迎评期间,针对临床用药规范性不高、药占比控制不理想的问题,医院连出“撒手锏”,推进临床合理用药管理。一方面,采用指标管理,为每一个临床用药单位制定药占比控制指标和赋分标准,对超过控制指标的单位落实奖惩规定；另一方面采用过程质量评价,制定《医师不合理用药计分管理办法(试行)》,采用“驾照式”扣分管理,对违规用药者视情节轻重给予通报警示、扣分处罚、科主任约谈、停岗培训、取消评先树优资格、降低岗位等级等不同处理。除此之外,强化药品供应管理,制定并执行《辅助用药使用管理规定(试行)》,停止使用23种药品,限制、限定使用药品12种,对药品供应方违规违纪行为,视其情节轻重,采取延迟付款或停止临床供药。自今年1月起,又全面停止成人门诊输液,保证门诊抗菌药物合理应用。
如今,经过连续4年严格的临床用药管理,医院药占比连年下降,今年第一季度医院药占比已降至27.43%。
“临床路径”是针对某一疾病建立的一套标准化的治疗模式与治疗程序。实施临床路径,有助于规范医生诊疗行为,提高医疗质量。记者从医院评审办常务副主任、质量管理办公室主任闫爱国处获悉,针对医院临床路径覆盖率低,医疗诊疗质量同质化程度不高的问题,近年来,医院升级了临床路径管理软件,规划了临床路径管理的整体目标和科室控制指标,并根据临床路径开展情况制定逐年修订临床路径管理工作(实施)方案和制度、流程、奖惩措施,制定临床路径变异管理、过程管理标准和表单制定标准、评价赋分标准,严格、联合进行质量控制。
数据显示,去年12月,医院临床路径比达到46.14%,今年第一季度纳入路径管理的病种为366个,临床路径入组率为87.33%、完成率95.50%、路径比60.09%,较往年有较大提高,为医疗质量标准化管理、提供同质化医疗服务等打下了坚实基础。
从“病有所医”到“病有良医”,医院学科带头人、省级临床重点学科的多寡最为关键。为让群众足不出市就能看好病,2014—2017年,日照市人民医院大力引进博士研究生和“985、211”及“双一流”院校硕士研究生,引进博士研究生6人,硕士研究生269人。出台了《日照市人民医院优秀青年人才培养工程实施办法(试行)》,先后选派194名业务骨干赴国内外知名医院进修学习,并评选首批“优青工程”培养人员9人,逐步建立起人才引进、培养的规范化长效机制。
与此同时,强化临床重点学科建设,积极开展内引外联与对上对外合作。一方面派出去、请进来,与德国、英国等国(境)外知名医院及专家团队加强双向交流,一方面深化与北大医学部、宣武医院等省内外医院多学科合作,发挥中国医师协会鲁苏豫皖疝和腹壁培训基地、国家消化疾病临床研究中心协作单位、中国肺癌防治联盟与全国慢性气道疾病管理示范单位、胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室协作单位、全国精准医学与肿瘤MDT示范推广基地、中国抗癌协会与胸痛中心成员单位等协作合作优势,提升学科创建水平。
目前,医院神经内科、神经外科为省级重点专科,医学影像科为省级重点专科建设单位,妇科、神经外科为省医药卫生重点专业,心内科、呼吸科等14个科室为市级重点专科,24个市级质控中心、31个市医学会分会挂靠该院,是日照市危重孕产妇救治中心、日照市危重新生儿救治中心；2017年成功获批国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构资格医院、国家高级卒中中心。
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