肿瘤活检会引起转移吗
活检是临床上常用的检查手段之一,能为临床医生诊断提供最可靠的依据。对恶性肿瘤的诊断来说,它具有直接、可靠、安全、准确的特点,且可活检范围几乎包括全身所有器官,有着其他检查手段无法比拟的优势。
尽管如此,仍有不少患者一听说要做活检就十分担心,不仅仅是对手术的惧怕,更担心活检会导致癌细胞扩散和转移。
从理论上讲,对癌、瘤的任何刺激,包括针刺、切除、取活组织或其他检查,以及麻醉药物注射,甚至用力揉搓和挤压等,都可能造成癌细胞的脱落和扩散、转移。但实际上,临床通过穿刺针带出来的肿瘤细胞非常少,远达不到在血液中循环的数量,所以造成转移的几率微乎其微。
国内外已有多项研究证实,针对恶性肿瘤的活检,导致癌症播散的概率接近于零。比如,英国学者回顾分析了5500例肺活检患者,仅1例出现沿穿剌针道种植转移,发生率为0.018%;日本学者回顾了9783例肺穿剌活检患者,仅6例出现种植转移,发生率为0.06%;美国梅奥诊所一项纳入超过2000名胰腺癌患者的研究中甚至指出,活检不仅不会导致癌灶播散,接受了细针抽吸活检的患者,甚至可以存活更长时间。
更重要的是,活检不仅能帮助明确疾病类型,还能对恶性肿瘤患者治疗方案的制订起决定性作用。就最常见的恶性肿瘤之一肺癌而言,病理类型就可分为肺鳞癌、肺腺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌等多种组织学类型,而对应的治疗方案及预后有明显差别,因此只有通过活检明确病理类型,才能更有针对性、更准确地进行治疗。
除此之外,目前很多抗癌新药尚未在国内获批上市,或者由于价位过高且尚未纳入医保,大部分患者难以支付高额的治疗费用,患者如果想要通过加入临床试验免费使用抗癌新药,病理诊断是硬性指标,所有的肿瘤药物试验,纳入标准无一例外都有病理确诊的要求,就这一方面而言,也进一步说明了活检的必要性。 申良方
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