多国考虑推迟或取消第二针新冠疫苗，让更多人先打上第一针更重要？
记者 | 田思奇
当地时间周一（1月4日），美国首个接种新冠疫苗的纽约州护士桑德拉·林赛（Sandra Lindsay）又接种了辉瑞/BioNTech疫苗的第二针，是时隔三周完成两针接种流程的首批医护人员之一。
但许多美国人恐怕无法像林赛一样接种第二针疫苗加强免疫效果。而在欧洲国家，接种完第一针疫苗的民众恐怕要等上6周、12周甚至更久才能接种上第二针。
美国政府新冠肺炎疫苗项目负责人蒙塞夫·斯劳伊（Moncef Slaoui）上周日在CBS电视节目中表示，如果要加快疫苗推广的速度，可以只给18至55岁的人群接种一半剂量的Moderna新冠疫苗，也就是从两针减为一针。政府已开始与Moderna公司和美国食品药品监督管理局（FDA）商讨此事，最终FDA将作出决定。
到目前为止，FDA已经批准辉瑞/BioNTech和Moderna的新型mRNA疫苗，这两种疫苗都报告了95%左右的有效率，但这一数字是基于接种两针疫苗的试验结果。
与此同时，截至1月4日，美国只有450万人接种了新冠疫苗，远远低于联邦政府在2020年底前为2000万美国人接种的计划。
还有专家认为，为了尽早扩大有疫苗保护的群体，可以推迟接种第二针。加州大学旧金山分校医学系主任Robert M. Wachter和布朗大学公共卫生学院院长Ashish K. Jha在《华盛顿邮报》撰写评论称，试验表明，接种第一针疫苗后10天就出现免疫效果，单针注射后8至12周内免疫效果直线下降的可能性也很小。
而从宏观来看，两位医学专家认为：“完美的世界不需要任何取舍。但2020年教会我们的是，我们并没有生活在完美的世界里。本月将有5万至10万美国人死于新冠肺炎。给1亿人，特别是那些高危人群，接种一针有80%到90%有效率的疫苗，和只给5000万人接种两针达到95%有效免疫相比，前者能挽救的生命要多得多。”
但美国国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇上周五对CNN表示，美国不会追随英国的脚步延迟第二针接种，目前仍将遵循辉瑞/BioNTech的指导，在第一剂疫苗接种三周后接种第二针。
英国卫生机构上周宣布将优先为尽可能多的人接种第一剂疫苗，因此需要接种第二针的民众可能最多要等待12周。这一举措适用于英国已批准的辉瑞/BioNTech和牛津/阿斯利康疫苗。
英格兰首席医疗官克里斯·惠蒂（Chris Whitty）联合威尔士、苏格兰和北爱尔兰三地的首席医疗官宣布支持推迟第二次接种的决定，以确保更多人尽快接种第一针疫苗。他们在声明中辩护称，该决定基于“风险和收益的平衡”，“大部分”早期免疫都来自第一针。
欧洲大陆方面，德国也在考虑效仿英国推迟接种第二针，丹麦则已经在本周一批准将两针新冠疫苗的间隔延长至6周（42天）。欧洲药品管理局表示，为获得全面的免疫，辉瑞/BioNTech疫苗第一针和第二针之间的最长间隔42天。
然而研发疫苗的两家公司并不认可延迟接种第二针的做法，因为此前的试验没有提供足够的数据证明延迟接种的效果。
总部位于德国美因茨的BioNTech公司对英国《金融时报》表示：“大多数试验参与者在研究规定的窗口期内接种了第二针疫苗，对于其他接种时间表，疫苗的安全性和有效性没有得到评估。”
辉瑞公司上周也对英国的决定提出了质疑：“没有数据可以证明第一针疫苗接种21天后的保护效果。”
除了对免疫效果有潜在影响，Advance Health Equity创始人、医学博士乌奇·布莱克斯托克（Uché Blackstock）还在Twitter警告称：“虽然让尽可能多的人接种疫苗是支持将疫苗剂量减半或者延迟接种的理由，但改掉临床试验中的任何方案都可能会进一步削弱公众对疫苗的信任。”
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