编译 多国蔓延！耳念珠菌90天内可夺命 死亡率高达30%至60% 主要攻击免疫力差的婴儿和老人 美国近半感染者死亡 医院为防扩散不惜拆掉地板天花板
去年5月，美国一名老人被送往纽约市布鲁克林的西奈山医院接受腹部手术。验血结果显示，他感染了一种新发现的神秘致病真菌，医生迅速将他隔离在重症监护病房。90天后，这名病患不幸去世，但致病真菌却没有因此消失；院方发现，他入住病房的每个角落都受到污染……
据《纽约时报》7日报道，这是一种叫耳念珠菌的超级真菌，它正在全球范围内悄然蔓延，免疫力受损或是衰弱的老年人、新生儿、糖尿病患者最易受到感染，死亡率高达30%到60%，而且过半的感染者会在90天内去世。
如今，这种超级真菌在美国迅速扩散，美国疾病防治中心将它列入“紧急威胁”名单，美国迄今有617件通报病例。
>>入侵性强
病房多处被污染
医院不惜拆掉地板天花板
报道称，耳念珠菌入侵性强，它可以在医疗机构内传播，通过感染者或者与污染的物体表面或器械接触而感染，这种致命真菌可以附着在器械表面存活高达几周。
西奈山医院那位老人病逝后，医院在他所住病房的许多地方都发现了耳念珠菌，包括墙壁、病床、门、窗帘、电话、水槽等。面对如此有入侵性的致命病毒，医院动用特别的消毒工具彻底打扫，甚至不惜拆掉病房里的地板和天花板，才将它们彻底灭迹。报道称，医生和护士等医疗人员碰到这种病例都心惊胆战，唯恐意外感染病菌。
美国最早发现耳念珠菌的个案是在2013年5月6日，一名来自阿联酋的61岁女子感染耳念珠菌，进入纽约一所医院一星期后死亡。
最近，入侵性极强的耳念珠菌在美国纽约市、新泽西州和伊利诺伊州迅速扩散，促使美国疾病防治中心将它列入“紧急威胁”真菌名单。
令人感到疑惑的是，美国疾病防治中心虽公布疫情，但并未公布感染的医院。据《纽约时报》报道，从首位感染者出现到现在已经快6年了，但美国民众对耳念珠菌这种致命真菌仍感到十分陌生。因为美国医院和地方政府通常不愿透露耳念珠菌的感染情况，以免被外界视为疫区，或进一步引起社会恐慌；即使是美国疾病防治中心也都基于与各州的协议，不得公布出现感染的地方或医院。
>>致命性强
主要攻击免疫力差的人
症状包括发烧、疼痛和疲劳等
2009年，这种致命真菌首次在一名日本70岁女性耳中发现，并因此而得名耳念珠菌。耳念珠菌主要引起真菌血症、伤口以及耳部感染。
感染耳念珠菌的症状，包括发烧、疼痛和疲劳等，一般须经检验才能确诊，严重的话会危及性命。老人、小孩、吸烟者、糖尿病患、住院病患等免疫功能不全或受损者，感染耳念珠菌、甚至因而死亡的风险尤高。不过，健康者在日常生活中染病的风险非常低。
耳念珠菌具有顽强的抗药性，90%的耳念珠菌对至少一种抗真菌药具抗药性，30%对两种或以上的药物产生抗药性，一旦感染便难以根除。故称之为“超级真菌”。
据美国统计，高风险人群是在加护病房使用呼吸器的患者，癌症病人或免疫力低下、年纪大也是风险之一。耳念珠菌容易透过有水的环境滋生，所以呼吸器管路、有血液留置的导管、导尿管都是容易发生感染的部位，导致重症病人出现肺炎、泌尿道感染或败血症。
报道称，最常见感染耳念珠菌的地方为伤口，血液和耳朵中。耳念珠菌可分离自无菌体液、尿道、呼吸道、组织或伤口感染以及皮肤黏膜等。美国疾病防治中心指出，耳念珠菌一旦进入血液中，可能引发危及生命的感染。
>>难以识别
肉类和蔬菜也可能成为传染途径
《华盛顿邮报》报道称，耳念珠菌容易经由医院的人手和设备、肉类和使用粪肥的农场蔬果传染，也可能经由国际旅客和进出口货物、疗养院和医院病人等各种渠道，迅速扩散到世界各地。
但是，全球专家还未能确定这种病菌是怎么来的。基因图检验分析发现耳念珠菌有四不同菌株，而且它们差异极大，相信并非来自单一起源。
不过一些专家认为，这与农作物大量使用抗真菌药有关系，农民为了防止农作物长霉而撒的农药。这类药物广泛用于世界各地的农作，包括稻田、茶园、花田、腐植土、种子等，土豆、黄豆、小麦、西红柿、洋葱等各种作物都使用这类药物，迫使真菌为了存活而演进，练成耐药性，形成抗药菌。
>>全球扩散
已扩散到至少15个国家
印度是亚洲感染患者最多国家
如今，耳念珠菌在全球扩散，已扩散到至少15个国家，包括美国、韩国、巴基斯坦、印度、南非、肯尼亚、科威特、哥伦比亚、委内瑞拉、英国、加拿大和以色列等。全球许多养老院、医院和诊所都被入侵。英国皇家布朗普顿医院曾在2015年底接收一名感染耳念珠菌的病人，在心胸外科重症监护病房造成感染爆发，最少有72起感染个案，医院经过3个多月消毒清理仍未能完全消灭残留真菌，结果关闭重症监护病房11天彻底清理。西班牙瓦伦西亚一家医院曾有372人身上发现耳念珠菌群落，其中85人最终出现血液感染，41%在30天内死亡。
在亚洲，印度是感染耳念珠菌患者最多的国家，且致死率高达50%。南美洲，巴拿马、哥伦比亚和委内瑞拉的感染者都使用了内置型医疗设备。
华商报记者查阅发现，2018年6月，北京大学人民医院发现中国首例耳念珠菌临床感染病例，耳念珠菌分离自一位76岁患有肾病综合征和高血压患者的支气管肺泡灌洗液。但与多个国家报道的多重耐药型不同，中国分离株对临床常用的多种抗真菌药物均较敏感。
>>全球威胁
若不阻抗药菌出现
致死人数恐超越癌症
值得注意的是，全球的公共卫生专家持续警告，因人类滥用抗生素，许多细菌菌株已演化成具有多重抗药性的超级细菌，并在许多已开发国家都会区中蔓延开来。近年连真菌也出现抗药性，对现代医学形成全新威胁。
英国的研究显示，如果不设法减缓抗药性超级细菌出现，到2050年全球可能有1000万人因此丧生，超过届时预计将死于癌症的800万人。
美国疾病防治中心估计，美国每年有200万人感染超级细菌，2.3万人丧生。华盛顿大学医学院更新估计，认为美国每年因感染超级细菌死亡人数达16.2万人，全球死亡人数更是达到70万人。
美国公共卫生专家一直警告，滥用抗生素使得这些用以治疗以前经常致命的细菌感染、使人类寿命得以延长的药物越来越没效；近年来真菌也出现抗药性，使这种威胁现代医学的现象出现另一个可怕的新层面。华商报记者 郭霁 编译
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