90天创造生命奇迹
刚出生时的“小四九”，腿还没有护士的食指粗。 
出院时的“小四九”。 
医护团队在给“小四九”会诊。 
扫码看“小四九”视频。
有坚强的医护团队
有坚持的父母
这个出生时仅490克的宝宝
出院时已有2120克
“争气”地活了下来
这是一场惊心动魄的生命接力。从出生时的490克到出院时的2120克，一个藏族新生儿创下生命的奇迹。
这名新生男婴被医护人员亲切地称为“小四九”，意为他出生时体重只有490克。他在华西二院NICU（新生儿重症监护病房）住了整整90天。幸运的是，近日当他出院时，身体各项指标都基本达到正常状态，成为华西二院历史上出生体重最轻并存活下来的婴儿。
“小四九”是如何闯过一个个生命关口的？华西二院的医护团队又是如何呵护这个新生命的？
□四川日报全媒体记者 李寰
坚强的医护团队
为“小四九”的生命而战
助他闯过呼吸关、感染关和营养关
“体重490克是个什么概念呢？腿还没有我的食指粗，身体还没有我的巴掌大。”华西二院新生儿科副护士长陈琼至今记得“小四九”刚刚出生时的样子。
时间回到2021年11月18日，那是个惊心动魄的夜晚。
28岁的次吉卓玛因患重度子痫前期接受急诊剖腹产，此时她的孕周还不到31周，胎儿还没完全发育成熟。雪上加霜的是，她怀的是双胞胎，两个胎儿在子宫里差异生长，导致“小四九”出生时仅490克。由于孩子太小，他的肺功能、呼吸功能、神经功能的发育都还不健全，被紧急送进NICU病房。
“这是一条鲜活的生命，我们必须全力以赴!”华西二院新生儿科学科带头人母得志教授下达命令，新生儿科主任唐军教授和新生儿科党支部书记、副主任王华教授立即组建一个治疗团队，为“小四九”的生命而战。
建立呼吸及生命通道，是“小四九”闯过死亡的首个关口。
“‘小四九’是超低出生体重、小于胎龄儿，需要通过脐动脉和脐静脉置管方式，为他进行体液营养输注和监测。”王华教授介绍，医护团队顺利搭建生命通道，为“小四九”营养供给提供保障。
就在大家刚松一口气时，“小四九”又出现肺部感染、呼吸衰竭。此时，通过气管插管呼吸机辅助支持是维持有效呼吸的唯一方式，但“小四九”同时伴随着肺出血，气管插管难度极大。情况危急，“小四九”命悬一线！胡勇主治医生和呼吸治疗师凭借精湛技术，为其呼吸保障提供支撑。
闯过了呼吸关和感染关，肠内营养的汲取又成为“小四九”面临的一大难题。“小四九”吮吸能力不足，早期只能靠静脉通道予以肠外营养、靠胃管注射予以肠内营养。考虑到“小四九”胃容量小等因素，医护团队将每次奶量严格控制在0.5毫升，并从最初每6—8小时喂一次，逐渐增加到每2—3小时喂一次。精细化呵护下，“小四九”的体重以每天10-20克符合医生预期的速度生长。
坚强的生命
把棉签当奶瓶的一幕感动所有人
一次次从死神手中“溜”了出来
“‘小四九’特别争气!”记者在采访中，王华教授和副护士长陈琼多次用到“争气”这个词语。“我们担心他因为神经系统不成熟而出现颅内出血，也担心他发生坏死性小肠结肠炎，幸运的是，这些担心都没有出现。”
陈琼回忆，母乳对于“小四九”来说，不仅是“粮食”，更是“药品”，为增强其抵抗能力至关重要。卓玛生产初期，奶水极少，每一滴母乳都极其珍贵。当时，护士将母乳稀释后，用棉签蘸“小四九”的口腔。这时，不可思议的一幕发生了——“小四九”伸出两只小手捧住了棉签吮吸起来。“护士激动坏了，赶紧把这个消息告诉了团队所有人，大家都在为这个坚强的生命而感动。”
为了让“小四九”的生长环境不受到任何外界因素的干扰，医院为他提供了单独的NICU房间，他的床是一个暖箱，每天24小时有各种仪器进行监测。
为了尽可能避免打扰“小四九”，医护人员每次进出他的病房都会小心翼翼，减少声音对他的刺激。“胎儿在母亲子宫里时光线较暗，为了给‘小四九’营造如同子宫的生长环境，我们为他模拟了昼夜交替的场景，同时还为他量身定制了‘鸟巢’，让他有安全感。”陈琼说，医护人员还专门给卓玛录音，让母亲的声音陪伴孩子。
从“小四九”住进NICU 开始，医护团队就在为他的生长做铺垫。为了让“小四九”感受到亲情，医护人员定时让其父母到病房，抚摸、亲吻宝宝；“小四九”满月后对情感有了更多需求，每次哭闹，医护人员都会到其床旁，轻轻地抚摸他，或把他从暖箱里抱出来，轻轻地踱步。
就这样，“小四九”一次次地从死神手中“溜”了出来。
2022年2月15日，元宵佳节。卓玛夫妇和孩子的奶奶一大早就赶到华西二院NICU病房。这是一次被推迟了90天的团聚。此时，“小四九”体重已达2120克，他手舞足蹈的样子，惹得大家开怀大笑。
“小四九”的奶奶第一次见到孙子，小心翼翼地把他抱在怀里，眼含泪水，不停地向医护人员表示感谢。当天，“小四九”的身体各项指标已基本达标，满足出院条件。
时而将手抱在胸前，时而给医护人员做鬼脸……“小四九”出院时，医护团队为其家人播放了一段精心制作的视频——他住在NICU时，每一天的成长、变化，都被医护人员用照片、视频和文字的形式记录下来。
这是一部爱的记录。看到孩子第一次吮吸、第一个笑容，卓玛夫妇湿了双眼。
“小四九”离开医院前，医护团队和“小四九”一家人拍了一张“全家福”，相机定格了所有人的笑容。
坚持的家人
双胞胎父母的坚定
让医生们决定“豁出去”
体重低于500克的婴儿，在全世界范围内的存活率都非常低。回望“小四九”由危转安的过程，华西二院的王华教授坦言，因为孩子的器官发育极不成熟，当时这个孩子能否存活，尤其是能否在无严重并发症的前提下高质量存活，医生们没有十足把握。
而对于家在西藏的卓玛夫妇来说，生下双胞胎已经付出了巨大努力。怀孕时，他们夫妻刚沉浸在“宫内双胎”的喜悦，接踵而来的另一个消息如同晴天霹雳——胎儿在宫内发育不均。“双胞胎是上天送给我们夫妻的一份大礼，我想的是无论如何要把他们平安生下来。”卓玛说。
为了母子平安，一家人从拉萨千里迢迢地赶到华西二院。产科副主任姚强教授给卓玛做了全方位检查后眉头紧锁：双胎、重度子痫前期，如同两把利剑威胁着卓玛的生命安全。姚强教授告诉卓玛：重度子痫前期会导致孕妇血压越来越高、各个器官受损，甚至威胁生命。雪上加霜的是，通过B超估算，其中一个胎儿的体重不足1斤，即使宝宝顺利产下，也将面临九死一生的局面。
卓玛夫妇表示，为了两条生命，希望殊死一搏。“我们看到夫妻俩坚定的眼神，也决定‘豁出去’了，尽全力保证母子平安。”姚强教授说。
就这样，一场生命赛跑拉开序幕——
怀孕26周的卓玛住进了华西二院产科病房，产科医护团队对她的各项指标进行严格监控、精心管理，经过解痉、降压、加强营养、对症支持等措施，并积极促进胎儿肺成熟、保护脑神经，卓玛各项指标相对稳定，安全度过了31天。
当卓玛怀孕到30周+3天时，宝宝在宫内已出现缺氧症状，此时必须迅速为其进行剖腹产，以免胎儿窒息。所幸的是，两个胎儿都顺利生产，大双1200多克，小双仅490克。
王华教授说：“既然孩子交到了我们手上，我们必须全力以赴！‘小四九’住院期间，其父母极其配合，加上孩子本身也非常争气，就这样我们创造了一个生命的奇迹。”
本版图片均由华西二院提供
网友热评
为生命奇迹
和医护人员点赞
“时热爱就是原动力”：我的天！幸好活下来了，太小了！
“为了明天的后天的后天”：太棒了，生命的奇迹！都辛苦了。
“东方小丑鱼4”：我的天啊，好小一只，生命力好顽强，祝福这个小可爱健健康康快快乐乐地长大。
“刘小平考研”：其始也微，其成也大。以后他就要顶天立地了。
“MD_610的泰瑞莎”：加油，强韧的生命力！
“百年相随”：祝小家伙健康快乐成长。
“感恩WS666”：惊诧，这么小的宝宝，顽强地活下来了。
“你找谁YA”：从那么一点点长到正常大小，医生护士们太伟大了。
“雨陌声深”：坚强宝贝！感谢优秀的现代医学条件。
“ATWO海洋之舟”：向医生护士致敬，拯救了一个小生命。
“酷得遭不住的我”：华西真的好牛。
“钟窦窦S”：太不容易了，重度子痫很危险的。
“llchom321”：我也是重度子痫前期，心情一度很郁闷。娃生下来也只有4斤，出生后肚子上的血管看得一清二楚，好心疼，现在长到正常体重了。
四川日报全媒体记者 巨克梅 整理
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