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重视胸痛心胸痛急救中的这些错误

大江晚报 2021-11-20 00:37 大字

生活中,如果发生胸痛、胸闷等症状你会怎么做?是第一时间到医院就诊,还是忍一忍,看能不能“挺过去”?胸痛后,就医怠慢,可能丧失最佳救治机会,而这种情况并不少见。部分患者甚至因就诊延迟而猝死,让人痛心不已。北京胸科医院心脏中心副教授王彦富提醒中老年人群,重视胸痛的发生,并建议大家仔细阅读以下案例,从这位患者的发病到就诊的整个过程,发现他有什么做得不对的地方。

案例

胸痛时没能及时“小题大做”

最近北京胸科医院心脏中心接诊了一名急性心梗患者,来医院时距离他发病已过去了四个多小时。

头一天晚上,患者跟朋友一起喝酒,喝了半斤高度白酒,晚10点左右回家就感觉胸闷、胸痛。尽管他大汗淋漓,全身湿冷,胸部也有类似大石头压迫感,难以喘息,但他丝毫没意识到,这是急性心梗的典型表现。

其实患者从前就有胸痛、胸闷症状,多在晨起、早餐后出现,与快走、爬楼、情绪激动有关。但症状较轻,3—5分钟就缓解,所以没重视。患者自称平时“感冒、发烧”都很少,以为这次和平时一样,休息一会儿就能好;又觉得10点多了,不想麻烦家里人,就没和家人说。

就这样,时间又过去了两小时,他的症状没有任何缓解,依然是胸闷、气不够喘,持续出冷汗。实在坚持不住,他才叫醒老伴,并给孩子打电话,等孩子到了,又过去半小时。

凌晨1点,孩子开车把父亲送到区医院就诊。接诊医生通过检查考虑急性心梗,随后拨打120急救电话,转运到心脏中心。经急诊绿色通道,医生对他进行冠脉造影发现,患者最重要的冠脉血管——前降支自近段完全闭塞。通过紧急开通治疗,患者才转危为安。

当心

胸痛急救五个典型错误

这位患者一共犯了五个错误:

第一,酗酒。高度白酒,喝半斤,对于本来就不健康的心脏打击巨大。患者平时就有心绞痛症状,说明患者心脏、血管存在严重狭窄病变。酗酒会令心肌耗氧量增加,血压波动大,交感兴奋等易导致心脏血管斑块破裂,继而形成血栓,阻塞血管,引发心梗。

第二,患者平时有胸闷、胸痛症状,休息几分钟,症状会消失。之后正常活动不受影响,这是心绞痛的典型表现,但他一直没重视,也没就诊。这一方面体现出患者对心绞痛知识的缺乏,另一方面是对自身健康过度自信,认为自己不可能得冠心病。殊不知,只要有高血压病、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟等危险因素的存在,冠心病就有可能找上你。

第三,出现胸闷、胸痛却选择忍着,没能做到“小题大做”。有时候,胸痛是会致命的,比如急性心梗、主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸等病均有致命危险。所以,一旦出现胸痛,要第一时间就诊,让医生判断胸痛原因,早诊断、早治疗、早获益。

第四,开私家车就诊,没有第一时间拨打120。这在当前急诊接诊胸痛患者人群中较常见。有统计数据显示,有约30%的心梗患者选择自行开车前往医院就诊。而这一选择,有时候容易出现追悔莫及的情况。因为,一旦路上出现严重事件,比如室速室颤,没有专业的电除颤设备、救护人员,就有可能致命。而120医护人员可以及时对典型心梗作出诊断和早期处置,为后续抢救创造条件,同时,还可以第一时间将患者送至有救治能力的医院。

第五,首次就诊的医院为区级医院。急性心梗主要救治目标是快速开通闭塞的冠脉血管,恢复心肌供血,大多数基层社区、乡镇医疗单位不具备开通闭塞血管的客观条件,容易出现因开通血管延迟,从而带来的不良预后。有严重胸痛等情况,建议首诊到三甲医院。李立安 据《北京晚报》

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