专家为优化国家集中采购药品药事管理方案献策 不仅用得起药，还要用得上药
“药品集中采购不仅要让老百姓用得起药，还要能及时用上药、科学地用药。”国家药品集中带量采购作为近年来我国医改的重要方面，在取得突破性成就的同时，需结合实际进行改进之处也同样明显。在刚刚结束的全国两会上，多位来自医药领域的代表委员就优化国家集中采购药品方案提出了自己的建议。
让群众能及时用上药，需要保障药物产量。全国政协委员、中南大学湘雅三医院院长张国刚介绍，当前，随着集中采购中选品种临床用药需求量的增加，部分生产企业的生产力不足，出现了药品间断性短缺，导致患者无法用药，治疗延续性差进而导致疗效降低。为此，他建议集中采购要加强对药品生产企业的生产力和供应力的全面评估。
带量采购是造福于民的事，但具体采购哪些药、不采购哪些药，应该经过科学研判。全国政协委员、上海市公共卫生临床中心主任朱同玉呼吁，有条件地带量采购高等级抗生素。
朱同玉举例说，2020年4月某省的抗菌药物集中采购中标结果显示，某高等级碳青霉烯类抗生素以低于10元中标，价格较前下降90%。在执行后6个月的用药监测中发现，此抗生素使用累计日平均剂量有所上升，并大量在乡镇一级卫生院使用。
“目前我国抗生素耐药形势严峻，对高等级抗生素进行无限制条件的低价带量采购，可能会加剧抗生素滥用。”朱同玉建议，总体降低高级抗生素集中采购比例，同时根据医院级别和科室不同，有针对性地安排合理的带量采购比例。
张国刚同样关注“耐药”问题。他告诉记者，目前国家集中采购目录中抗乙型肝炎病毒的拉米夫定和阿德福韦酯片由于耐药率高，已不再作为一线治疗方案。“医学是一个不断更新迭代的学科，国家集中采购药品的选择应结合最新的临床诊疗规范，并广泛征集临床一线的医师和药师的建议，保障中选品种为临床所用药物。”张国刚说。
全国人大代表、江苏康缘集团有限责任公司董事长肖伟主要关注中药带量采购管理模式。据他介绍，目前大多数中成药价格执行的仍然是2009年之前的政府定价，10多年间药材、能源、人工等费用大幅上涨，加上各省各地实行招标比价采购，中成药利润空间不断受到挤压，甚至成本价格倒挂，很多老百姓常用的品质高的中成药已经不再生产。
为此肖伟建议，在集中采购过程中，要将通过先进制造生产的改良型中药制剂与传统工艺生产的中成药分组评判和比价，各自设定合理的集采比价的价格底线，保证中成药的产品品质。
对此，张国刚认为，价格体系应统筹兼顾，既要控制药品价格，同时保证产品质量，引导药品价格回归合理水平，还要兼顾药品企业的可持续发展。
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