老人过年,作息不能乱
□肖文峰
编者的话:百节年为首,祭祖祈福、亲朋团圆、饮食娱乐……热热闹闹过个年是每个人的心愿。可人多事多,老人身心难免受累。为此,特邀4个领域的专家,通过细致的生活指导,帮患有慢病的老年朋友健康、快乐地过春节。
关节疼,出行“化整为零”
●肖文峰:中南大学湘雅医院骨科副主任医师
走亲访友、团圆聚餐是过年的“热闹”所在,即使当下部分地区受疫情影响,难以实现无拘束的走访、大范围的聚餐,但家人团聚、吃几顿好吃的在所难免。因此,在过节期间,有骨关节疾病如骨关节炎、类风湿性关节炎以及痛风等疾病的老年人,要做好两方面的“防护”。
行程不能紧。骨关节疾病患者最怕繁重的体力活动。春节期间,若走动频繁,或长时间、长距离行走,可能增加髋膝骨关节炎的发作风险,加剧症状；而过度负重,如搬重物、抱小孩等和上下楼梯,也是引起骨关节炎发作的危险因素。因此,建议老年人把拜年访友计划“化整为零”,日程不要安排得过于密集；拜年时“心意”为主,大件、过重的礼物交给年轻人打理；享受儿孙绕膝之乐的同时,也别忘了适当休息。
避免高嘌呤饮食。当血液中血尿酸浓度过高,就会形成结晶,引发红肿疼痛症状。这就是我们常说的痛风。春节期间,家人聚会、亲朋好友各种应酬应接不暇,大量饮酒、吃大量的高嘌呤食物可能引起痛风急性发作。因此,有痛风病史或危险因素较多的老年人,春节期间应注意饮食,避免高嘌呤饮食,少吃动物内脏、肉脯等,少喝骨头汤、久煮的火锅汤、甜饮料等,控制饮酒量,尤其是啤酒；同时,还要保证每天大量饮水,2～4升为宜。
如果感到身体某个关节疼痛不适、活动受限,一定要及时就医,不要自行用药或拖着,应明确诊断后规范治疗。
消化弱,定好饭点饭量
●刘小伟:中南大学湘雅医院消化内科主任医师
“吃好喝好”是人们对节日最朴实的描述。在阖家团圆的春节,大鱼大肉、烟酒饮料在所难免,容易加大胃肠道负担,使有胃肠道疾病的老人病情反复或加重。要健康、欢乐地过大年,建议从以下几个方面着手。
别吃得太饱。一般来讲,老人日常饮食多清淡、规律,但在春节期间,朋友、亲友聚会多,饮食规律容易被打破,出现暴饮暴食、过多油腻、大量饮酒等情况。这会极大增加胃肠道系统负担,加重原本疾病,甚至引发新的疾患。统计显示,节假日期间,暴饮暴食导致的胆石症、急性胰腺炎发病率比平日增高,过度饮酒则可能导致急性糜烂性出血性胃炎。因此,消化系统不好的老人应注意合理饮食,荤素搭配,饭量、饭点尽量与平常一致；控制酒的摄入量,不要空腹饮酒；多吃蔬果,新鲜蔬果含有丰富的纤维素,可解油腻、维持胃肠正常蠕动,预防便秘；由于亲友聚会或娱乐消遣,许多人会改变作息时间,降低对身体状况的关注,对有胃肠道疾病的老人来说,可能会诱发病情加重,因此,每天都要保证充足睡眠,合理安排娱乐和休息时间,保持平和的心态。
少吃剩菜。节日期间容易有些剩菜剩饭,对肠胃不适的老人来说,如饭菜未经严格加热或直接从冰箱内取出就吃,尤为危险,容易导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发烧等一系列症状。因此,要格外注意饮食卫生,叶类蔬菜、蛋类勿过夜,剩菜及打包食物食用前必须回锅,充分加热。
不讳疾忌医。很多老年患者受传统观念影响,不愿意在节日期间服药,因而自行停用长期服用的药物,致使疾病复发或加重病情。建议慢性病患者一定要遵医嘱按时吃药,不可随意停药,万一出现严重不适症状,如呕血、黑便、剧烈腹痛、呕吐、腹泻、发烧、意识障碍等,一定要立即到医院就诊。
血压高,捂严实备足药
●刘湘玮、马琦琳:中南大学湘雅医院心内科
对患有高血压、高血脂、糖尿病的老人而言,过个健康年尤其需要做好以下三方面。
防寒保暖。北方大部分地区春节时气温还很低,若老人串门、拜年较频繁,应做好保暖,注意室内外温差。因为受冷空气刺激时,交感神经系统会加快“工作”,使心率加快、外周血管阻力增加,进而血压升高、心脏负荷加大,影响供血,可引起冠状动脉痉挛,使原有粥样硬化斑块狭窄的血管更狭窄,甚至导致斑块破裂出血,诱发血栓,引起心绞痛发作和心梗。同时,天气寒冷时,体内多种激素水平也会发生变化,导致血管收缩、血压升高,老人和心脑血管病患者尤为明显。除了戴好口罩、帽子、围巾,老人外出不宜过久。家中气温与外界温差别太大,最好控制在18℃左右。
备足半个月的药。不少患有“三高”的老年人,平时能严格遵从医嘱服药,但过年时觉得吃药不吉利,就擅自把药停了,导致出现各类突发疾病。春节期间气温偏低,家人团聚容易激动等因素,会导致心率骤然加快、血压升高,引起中风、心脏病等突然发作。因此,“三高”老人要按时服药,规律作息,合理饮食。建议节前备足10～15天的药量,并安排好复诊时间,以免节后医院门诊患者过多,耽误正常服药。
减轻噪音影响。噼里啪啦、络绎不绝的鞭炮声会让一些老人心情烦躁、精神紧张,升高血压。患有高血压和心脏病的老人,会因噪音刺激出现脉搏、心率改变,心律不齐等问题,严重时可导致发病。集中放鞭炮的时段,老人若感到不适,应及时远离,或关紧家中门窗,也可以使用耳塞,减少噪声对心脏的影响。
认知差,简化仪式和装饰
●王曙红:中南大学湘雅医院护理部主任护师
热热闹闹过个年是每个老人的心愿,痴呆症患者也不例外。但在节日里,生活的方方面面都会发生变化,这会打破患者与照护者之间的平衡关系,导致跌倒、走失等意外；而老人面对多于日常的活动和人际关系,也容易更加焦虑、困惑,导致情绪波动,影响健康。因此,家有老痴患者,过年应注意以下几点。
流程尽量简化。痴呆症患者通常对别人的情绪很敏感。一边照顾病人,一边像以前一样过年会给照护者(老伴或家人)带来很大压力。简化仪式和流程可减少这种压力,也能减轻老痴患者的焦虑。
让老人干点儿活。“有事干”能让老痴患者专注于他们目前的能力,感到被接纳；成功完成任务后的成就感,会让他们觉得自己“有用”。因此,不妨给老人找些他们力所能及,或者只需稍微帮助就能完成的事。
装饰要简洁。老年痴呆患者由于锥体外系统病变,肢体协调功能减弱,平衡感降低,视力听力减弱,判断空间距离的准确性下降,太多、太杂的装饰物品,或闪烁的灯光可能导致过度刺激,或引起判断失误,导致摔倒。我院之前一位老年患者,就是因为气球在远处飞来飞去,却错误判断为很近的位置,晃动身体躲避时不小心跌倒,导致骨折。
照护者不能缺位。过年时,家中常是热热闹闹的,事多人多。平日负责照顾患者的人可能会更忙,不能时时跟在老人身边；其他人在老痴患者身边,却难以时时关注他的情况,或很难理解他们的行为或意图。因此,日常照护者不在时,要明确交代由谁来负责临时照顾老人,避免照护者缺位,导致老人跌倒、噎食、走失等安全问题。
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