最早试点 上海实施国家药品和医用耗材集中带量采购效果如何
上海是全国最早试点开展药品带量采购的省市，带量采购是国际上药品招标采购的通行做法，是药品采购机构以公开招标的形式，通过“打包”医疗机构零散的采购量，以“团购”的方式向药品供应商购买明确数量的药品，以期减少流通环节、降低采购成本的采购方式。
10月15日，澎湃新闻记者从上海市医保局获悉，自2015年起，上海借鉴国际通行做法，结合实际情况，分3批对部分临床常用药试点带量采购，依托“上海市医药采购服务与监管信息系统”（简称“阳光平台”），经过公开招标，42个中标药品在保证质量和供应的基础上，价格均有大幅下降，平均降幅超过50%，目前运行平稳。
上海近年来开展的药品带量采购试点工作为国家组织药品集中采购提供了重要的地方实践经验。国家医保部门委托上海医保部门、药事所作为“操盘手”，承担国家集采联合采购办公室的日常工作。2018年底，国家组织开展了“4+7”试点城市药品集中采购，25个中选药品平均降幅52%，降价效应显著。2019年9月，试点由“4+7”城市扩围到全国。2019年和2020年在上海分别开展了第二、三批国家集采，87个中选品种平均降幅53%。国家组织药品集中采购工作推进顺利、成效显著，有效地减轻群众用药负担，提升用药质量水平，净化药品流通环境，推动产业高质量发展。
目前，“4+7”试点、第二批国家集采中选结果均已在上海执行。市医保、卫生健康、药监部门围绕“保证使用、确保质量、保障供应”共同推动政策落地。上海执行中选结果以来，中选企业、配送企业、医疗机构准备充分，阳光平台、医保结算系统运行顺畅，采购和使用情况良好。截至2020年3月，首轮“4+7”试点中选结果采购周期已执行完毕，25个中选品种均完成标的采购量。
群众关心的部分重大疾病、慢性病治疗用药，药价降幅明显，切实减轻患者的用药费用负担。如“4+7”试点中选的非小细胞肺癌治疗用药吉非替尼，未纳入国家集采前，患者使用原研药品，个人需自负910元/盒，2018年底该品种纳入国家集采后，患者使用同厂家中选原研药品，个人自负下降到210元/盒，个人药费负担降低了75%以上。
不仅是原研药品，其他国产仿制药中选价格也有大幅降低，第二批国家集采药品阿德福韦酯，主要用于乙肝抗病毒治疗，集采前进口原研药品价格约15元/片，2019年底该品种纳入国家集采后，中选厂家价格降低到0.95元/片，价格下降了90%以上。
中选产品降价，也促使了同品种未中选的进口原研药品降价，第二批国家集采药品，中选厂家降幅达77.20%，原研厂家拜耳医药保健公司“拜唐苹”（商品名）在上海也大幅降价，降幅达68.67%，让需要长期服用该药品的糖尿病患者切实受益。
黄浦区五里桥社区卫生服务中心主任黄雷表示，该中心执行的第二批国家带量采购药品中选结果共涉及16个品种22个品规。五里桥社区卫生中心做好信息系统调整，确保中选药品信息准确。在预检分诊处设立合理用药咨询专岗，由中心药剂师进行居民现场政策解答，确保不同人群的用药需求。
“4月20日起，所有在五里桥社区卫生中心就诊的社区居民，均享受到国家集中采购的政策红利，中选药品合理有序使用，有效满足患者的临床用药需求。”黄雷表示。
五里桥社区卫生中心一位2型糖尿病患者沈先生，长期合并服用格列美脲片，规格为2mg*15片、单盒价格65元左右、单片费用为4.33元。在4月20日格列美脲实施带量采购以后，患者自愿更换为带量中选品种。带量采购的格列美脲片单盒规格为2mg*90片、单盒价格为4.68元，每天一片费用仅为5分钱，每天一片一盒可以用3个月，大大降低了沈先生的药费负担。经过一段时间的用药和血糖持续监测，沈先生用药效果也很好，血糖控制理想，也没有什么副作用。药品带量采购的的确确能够给患者带来了实惠。
按照国家要求，上海市医保、卫生健康、药监等多部门联动，结合上海临床和市场实际，按照“一品一策、以量换价、支付协同”的分类采购思路，尊重临床合理需求、发挥市场机制作用、透明工作流程规则，积极稳妥探索了高值医用耗材集中采购。
近日，上海高值医用耗材集中采购开出“第一标”。此次“第一标”选择的试点品种为用于治疗白内障的眼科人工晶体。通过优选临床主流产品，纵向比较、横向平衡产品价差，引入综合评分机制，以及合理确定带量比例等方法措施，保证中选品种的质量和疗效，在沪销售的12家企业有27个临床常用主流产品参与投标。通过有效报价竞争，此次集采共产生2个中选产品，其上一年采购量和医院覆盖面均高于全市在用人工晶体类产品的平均水平，均为临床常用主流产品，同比2019年上海同类产品最低采购价，降幅分别为69%和75%。此外，通过中选产品大幅降价的联动效应，其他未中选产品的价格也明显下降，其他主流产品降幅约35%，上海医用耗材集中带量采购的价格发现作用进一步显现，患者费用负担将普遍降低。
第三批国家集采中选结果和上海高值医用耗材集中采购均将分别于今年11月和年底前正式执行。上海医保部门始终坚持以人民为中心，践行人民城市人民建，人民城市为人民重要理念，率先改革，率先探索，提高了临床用药质量，减轻患者费用负担，让群众有更多获得感。(本文来自澎湃新闻，更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)
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