不可小觑的产后尿潴留
生娃 10 天后 产妇子宫“神秘消失神秘消失””
今年年初，25岁的于女士（化名） 在丈夫以及双方父母的陪同下来到深圳市妇幼保健院急诊科。刚进诊室，还没等医生开口问，于女士的妈妈就焦急地一把撩起她的上衣，指着她的肚子说：“医生您看，我女儿才生完孩子十来天，肚子上就长了个‘肿瘤’。”眼前的于女士很瘦，个头也不高，隆起的肚子显得愈发明显，看起来像怀孕6个多月，医生了解基本情况后，立即给她开了个B超检查一探究竟，看看这隆起的肚子里究竟藏的是什么，没想到这一查，医生也震惊了……
神秘消失的子宫女性的盆腔江湖里一般都住着三员“大将”，从前往后依次是膀胱、子宫、直肠，它们一般都整齐排列，正常情况通过 B 超都能看得到。
但于女士的B超影像却显示，她的子宫附件和直肠都“消失”了，只看得到“一肚子水”。这一肚子水到底是什么？子宫去哪儿了？
思来想去，急诊科医生决定尝试插入尿管。导尿管一插，当即便有液体“奔涌而出”！800ml的尿袋很快就满了，腹部的包块也肉眼可见地变小了，这也印证了医生的判断——是尿潴留！
在给于女士导尿2小时后复查B超：尿液少了，腹部的“肿块”也明显小了很多，子宫又“回来了”！
最终在于女士的膀胱里，导出了4000ml+的尿液。什么是尿潴留通俗地说，尿潴留就是膀胱容量“爆表”了！
膀胱就是个完美的“蓄水池”，人体每时每刻都在产生尿液但不可能一直排，所以需要在膀胱里先存一存，达到一定量了再“嘘嘘”。
膀胱的容量通常是350ml～500ml左右，大概一个瓶装“饮料”的量。也就是说，于女士的膀胱里，存了将近10倍的尿量！
一 般 情 况 下 ， 储 存 大 概150ml-250ml的尿，膀胱壁就会因为被尿液充盈而感到兴奋，这股兴奋随着神经冲入大脑，向大脑发出信号：“大佬，请求开闸放水！”
于是人就会就意识到，是时候向厕所“冲刺”了，在厕所就位后，大脑一声令下，尿道括约肌放开，膀胱收缩，膀胱内压力增大，尿液排出体外，一气呵成！
但是，整个过程中要是哪个环节掉链子了，尿自然也就排不出去了。尿潴留为什么偏爱产妇尿潴留为什么偏爱产妇呢？有以下几个原因：
1.产程较长分娩过程中，胎头压迫膀胱太久，使膀胱肌肉充血肿胀，尿道水肿，从而收缩力降低，影响正常排尿。
2.腹壁松弛分娩后，产妇的腹压下降、腹壁松弛，对膀胱充盈不敏感，即使积尿很多也引不起尿意，也就是发不出那个“信号”了。
3.害怕排尿产妇不习惯在床上排尿，或者由于外阴创伤怕痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。
4.药物和创伤的因素分娩时使用大量的解痉镇静药或宫缩剂会降低膀胱张力，会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而导致尿潴留。如何预防产后尿潴留首先，产妇要多饮水，家属和护理人员要督促产妇及时排空膀胱，防止泌尿系统感染，有利于产程进展，预防难产。
对于生产时采取助产措施或产程过长的产妇，家属和医护人员要高度重视，尤其要督促其做到早饮水，多饮水。有些产妇怕产后排尿疼痛，应该给予安慰，如果发现排尿不畅，应该及时诱导排尿，如：听流水声、提供习惯的排尿场所、温水敷小腹等。
值得一提的是，有的产妇担心长期尿潴留，膀胱会“爆掉”，事实上，膀胱爆裂的情况还是不多，但是膀胱就像个弹簧，被撑得太久没有弹性了，可能会影响使用。
而且上面也提到了，膀胱挨着子宫的，如果膀胱长时间处于充盈状态，霸占了地盘，子宫的生存空间就严重“缩水”，可能导致子宫收缩减弱、子宫复旧不良、阴道出血，重者可致出血性休克！另外，尿潴留还可能导致泌尿系统感染等问题。
【延伸阅读】无痛分娩与尿潴留
随着医学的不断发展，无痛分娩技术早已在国外普及，但在国内，由于麻醉医生的缺口较大，加之人们对于麻醉并发症的担忧，无痛分娩技术在我国的应用一度受到限制。随着人民素质及生活水平的提高，广大孕妇对于减轻分娩疼痛的需求越来越高，目前，接受无痛分娩的产妇越来越多，但伴随着无痛分娩技术的推广，其相应的并发症，如产后尿潴留的发生率也逐渐增多。之前的产前教育多数并不包括无痛分娩的并发症，所以一旦产妇产后发生排尿困难，就会增加其焦虑情绪，导致无法自行排尿，更加加重了焦虑紧张情绪，甚至影响了哺乳及乳汁的分泌，影响婴儿的健康。
如何应对无痛分娩带来的产后排尿乏力或者排尿困难，成了摆在我们面前的新课题。面对这一新难题，一些医院针对无痛分娩开展了综合护理措施，主要目的在于提前告知无痛分娩的原理及可能的并发症，缓解产妇的紧张情绪，一旦发生排尿困难的情况，指导产妇通过腹压、热水外敷等方法促进尽快恢复排尿功能。研究显示，这些综合护理措施可有效降低尿潴留的发生率，并缩短尿管的留置时间，缩短产妇的住院时间并提高患者的满意率。
综上所述，无痛分娩引起的产后尿潴留与患者心理状态有一定关系，综合护理措施可有效缓解产妇的焦虑情绪，降低产后尿潴留的发生率及尿管留置时间。
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