徐自强 建议降低急救药价格为患者减负
全国政协委员、湖南省郴州市第一人民医院急诊科主任徐自强建议，降低急救药价格减轻患者负担。新京报记者 邵骁歆 摄
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“急诊科就像战场，打完这一场仗，下一场什么时候来是未知数。”全国政协委员、湖南省郴州市第一人民医院急诊科主任徐自强感叹。在急诊科工作了24年，徐自强觉得自己的成就感，源于每次看到病人顺利从急诊室走出来。
今年两会，徐自强准备了两个提案，一个是建议降低急救药品的价格。徐自强说，有的急救药品很贵，经济困难的老百姓承担不起，另外一个提案是建设“两栖宾馆”，让平时普通的商务宾馆，在非常时期能作为医疗机构收治病人。
我建议国家相关部门应尽快出台政策，适度调整急救药品的价格；对定点生产急救药品的药企给予一定补贴……将在急诊科因急救所产生的医药费用纳入医保报销范围，切实减轻患者经济负担。——徐自强
谈急诊工作
“急诊室里的工作让我很有成就感”
新京报：从事急诊工作24年，最初选择急诊是什么原因？
徐自强：我们家从我爷爷开始，就是医生。我爸爸、我再到我儿子，四代人都从医。1996年开始，我正式成为急诊科医生，至今已经24年了。
其实最初我是在住院部的，后来科室轮转，我就轮转到了急诊科。在急诊科，很多病人经常是被担架抬进来的。经过医务人员的抢救之后，很多病人能直接站起来回家，这一点让我很有成就感，也是我选择成为急诊科医生的主要原因。
新京报：急诊室的工作有什么特点？
徐自强：急诊室就像战场一样，你永远都不知道下一个来的病人是什么样的。有可能是一个病情很严重的病人，急需抢救；也有可能突然涌进来许多病人，让医务人员分身乏术。
所以在急诊室里，医护人员总是忙个不停，诊室里也经常处于满员的状态。
谈疫情
因抗“非典”经验担任“战疫”专家组组长
新京报：作为基层一线医务工作者，此次疫情期间你做了哪些工作？
徐自强：医院任命我为医院防控新冠肺炎专家组组长。我们的工作，就是组建一个小分队，对发烧或者有肺炎的病人进行会诊、甄别。
1月22日，郴州确诊了第一例新冠肺炎患者，我们医院负责接收郴州重症患者，全院医护人员取消春节休假。1月23日，我向医院党委请战加入救治组。
医院门诊一直开着，为了防止引起患者交叉感染和医护人员感染，我们对所有就诊病人首先要进行新冠肺炎排查，确认不是感染者再进行后续治疗。1月24日到26日三天里，我们急诊科团队收治了一千多名患者。
疫情初期，医院的发热门诊规模较小，所以就准备重新组建一个新的发热门诊，扩大规模。但扩大规模以后，医生、护士的数量都不够，我就跟医院医务部的部长要求，让我儿子来发热门诊。
除了医院的工作，我还是郴州专家诊疗组第五组组长。不仅要在自己医院组织排查发热病人，还要去负责接收中轻症病人的该市二医院参加专家会诊，可以说是两头忙。
新京报：此前还经历过SARS，这对你来说有什么意义？
徐自强：2003年“非典”时期，我所在的急诊科负责承担全市发热病人的转运工作。整个抗击“非典”期间，我出车转运发热病人有200多次。可以说“非典”时期的经历让我积累一些防控传染病的经验，此次疫情，医院任命我为防控新冠肺炎专家组的组长，也是基于这个原因。
谈提案
建“商”“医”结合宾馆提升应急救援能力
新京报：作为急诊科医生，今年有没有准备急诊相关的提案？
徐自强：近年来，医药价格上涨得到了一定遏制，但一些急救药品的价格仍然高昂，部分救命药品价格上涨幅度甚至达300%到2000%不等。急救药品多用在急诊科和重症监护病房，根据现有医保政策规定急诊科用药往往无法报销，价格高昂的“救命”药品，无形之中增加了患者尤其是经济困难患者的负担。
举个例子，在山区，毒蛇咬伤的病人多，救人用的抗蛇毒血清价格很贵。比如说抗五步蛇血清，每支都要1400多元。救人要用6支到8支。这样算下来，第一天的量就要1万元左右。
被蛇咬伤的多半是农民，而农民往往经济比较困难，一旦被蛇咬伤，就会有人因病返贫。
首先，我建议国家相关部门应尽快出台政策，适度调整急救药品的价格；对定点生产急救药品的药企给予一定补贴，或降低税费，保障临床用药；打击原料药垄断行为，制定原料药价格管控机制，规范原料药生产经营行为；将在急诊科因急救所产生的医药费用纳入医保报销范围，切实减轻患者经济负担。
通过前期调研分析，我发现，导致急救药品价格上涨的原因主要有四点：一是原料短缺；二是利润较低，药企面临价格压力，甚至出现成本倒挂，不得不减少甚至放弃这些急救药品的生产；三是企业垄断，生产急救药品的上游企业通过垄断控销来达到非法牟利的目的；四是用量较少。
新京报：还准备了哪些提案？
徐自强：今年的另一个建议是建立“两栖”宾馆。
17年前，为了应对“非典”患者的救治，有了小汤山医院。今年，为了应对新冠肺炎疫情，武汉紧急建了火神山医院、雷神山医院以及十多家方舱医院。如果有更加灵活的基础设施建设，是否既可以满足特殊时期需求，平时又不至于浪费资源？
对此，我建议加强社会应急关键基础设施建设，以政府为主导，在每个地级市建设1-2个“商”“医”结合的“两栖”宾馆，提升社会应急救援能力。
在平时作为普通宾馆，在突发公共卫生事件来临时可迅速改为“医院”使用，做到“平战”结合。我们国家目前的医院大多人满为患，尤其是三级医院，床位更加紧张，一旦遇到突发事件，调配床位相当困难，必须建立起长效应对机制。
新京报：从宾馆到医院，有哪些因素需要注意？
徐自强：现在的宾馆只能商用，不能“医”用，其关键因素就是宾馆的电梯长度太短，不适合放置担架。建议国家相关部门规定在宾馆建设设计时，每一栋楼增加一台“医用电梯”，在战时转运伤病员用。
同时，设计双通道，在平时作为工作通道；在战时，若是收治具有传染性病人时，既可以作为消防通道，又可作为“医”“患”分离的通道。
由于接收病人产生的医疗废物需要特殊处置，我还建议在设计中增加医疗废物排污处置设施，避免二次感染或交叉感染。增加这类设施后，在遭遇呼吸道、肠道或其他性质传染性疾病流行时，“两栖”宾馆就可以紧急改作收治传染病的“临时医院”。
新京报记者应悦邵骁歆
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