带状疱疹“药”知道
带状疱疹“药”知道
带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒，经再激活引起的感染性皮肤病。
在发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状；患处皮肤先出现潮红斑，继而迅速变为水疱；常伴有神经痛，有烧灼感，老年、体弱患者疼痛较为剧烈。
■治疗带状疱疹的抗病毒药物
1、阿昔洛韦
口服用量为：每日5次，每次400~800mg，服用7日。要注意的是，阿昔洛韦给药期间应充足饮水，防止阿昔洛韦在肾小管内沉淀，损害肾功能。
2、伐昔洛韦
口服用量为：每日3次，每次300~1000mg，服用7日。注意饭前空腹服用，服药期间充足饮水，防止药物在肾小管内沉淀。
3、泛昔洛韦
口服用量为每日3次，每次250~500mg，服用7日。常见不良反应有头痛和恶心。
4、溴夫定
口服用量：每天一次125mg，服用7日。注意肝功能不全者慎用。
5、膦甲酸钠
用法用量为：静脉滴注40mg/kg每次，每8小时一次。
■治疗带状疱疹后神经痛的药物
1、普瑞巴林
主要不良反应为头晕、嗜睡。
2、加巴喷丁
不良反应也是头晕、嗜睡。
3、阿米替林
心脏毒性，青光眼、尿潴留、自杀等高风险患者慎用。
4、5%利多卡因贴剂
贴于疼痛区域，每贴最多12小时。注意使用部位皮肤反应，如瘙痒、红斑和皮炎。
神经营养类药物对缓解神经炎症与神经痛也有一定帮助，常用药物有甲钴胺、维生素B1和维生素B12等。
■外用治疗药物
以干燥、消炎为主。疱液未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏；疱疹破溃后可酌情用3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏等。眼部可外用3%阿昔洛韦眼膏、碘苷（疱疹净）滴眼液，禁用糖皮质激素外用制剂。
■小贴士
带状疱疹患者要注意隔离，避免接触免疫力低下者以及未感染过水痘的儿童。50岁及以上易感人群需要注意提高抵抗力，不要接触带状疱疹患者。50岁以上免疫功能正常人群可以考虑接种带状疱疹疫苗，降低带状疱疹疾病负担。
十七冶医院药剂科 王志鸿
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