观妇科四大“风云” 破女性健康密码
健康是一种生活态度，健康生活首先要从科学认知开始。作为普通女性，如何才能更好地认识自身、关注健康、远离妇科疾病？
从事妇产科研究20余年的北京协和医院妇产科主任医师谭先杰教授接受了记者的专访。谭先杰表示，观测女性健康，也有四大“风云”，即四大指标，分别是血、带、痛、块。
血
女性健康的风向标
血即月经，是女性特有的生理现象，也是女性生殖器官发育成熟的标志。“有的女性可能觉得来月经很麻烦，但其实，月经正是女性健康的‘晴雨表’，规律的月经是女性健康的重要表现。”谭先杰开门见山地说。
正常女性的月经一般每28天左右一次，每次出血3-7天。“至于周期，往前几天或往后几天都是可以的，只要规律就行。月经量也没有很严格标准，可多可少，只要没有少到怀不上孕、没有多到引起贫血就是可接受的。如果月经不在上述范围内，就称为异常阴道出血，很可能是预示健康出现问题的信号。”谭先杰说。
谭先杰特别提及，围绝经期妇女要警惕绝经后的异常出血，“这是非常危险的信号，不论血量多少，哪怕是一点点；不论持续时间的长短，哪怕只有一天；不论次数多少，哪怕只是一次都要引起注意，都须即时就医。”
一般而言，月经期无特殊症状，但经期由于盆腔充血及某些特殊物质（例如前列腺素）的作用，有些女性会出现下腹及腰骶部不适或子宫收缩痛，还可能出现腹泻或便秘等胃肠道紊乱症状。少数女性也可能有头痛和轻度神经系统不稳定症状，如烦躁、易怒、易伤感等，“这些都是正常的。但如果月经期或者月经前后出现难以忍受的下腹痛，就需要警惕是不是有某些疾病。”谭先杰强调。
初入青春期的女性，常常会对来月经感到彷徨和恐惧，认为月经血“很脏”。“月经血本身其实并不脏，但它是细菌或其他微生物的良好营养成分，所以月经期女性更需要注意卫生，防止生殖道感染。”谭先杰说。
带
关注分泌物的质和量
带即白带，是女性阴道的分泌物，它包括了阴道粘膜、宫颈管以及子宫内膜腺体分泌出的液体，其形成与雌激素关系密切。健康女性的正常白带是无色透明液体，略带特殊体味，不同女性之间有差异。但受妇科疾病的影响，白带就也会发生改变，“这些很可能是妇科疾病到来的信号，需要提高警惕。”采访中，谭先杰列举了几种常见的白带异常：
如出现黄绿色脓性分泌物，要注意生殖道感染，包括淋病；如出现泡沫样白带，要警惕滴虫性阴道炎，60%滴虫性阴道炎患者合并细菌性阴道病；如出现豆渣样白带或奶酪样白带伴随剧烈外阴瘙痒，则需要考虑霉菌性阴道炎，医学上称为外阴阴道念珠菌病。
有统计资料显示，细菌性阴道病占全部阴道炎的40%。如果出现带有鱼腥味的白带，就要考虑细菌性阴道病，尽管细菌性阴道病的症状不严重，但它可以上行感染，引起子宫内膜炎、盆腔炎等，对于怀孕女性，还可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等。如果出现血性白带，则多为子宫颈或子宫腔问题，要警惕子宫内膜病变、宫颈息肉、宫颈病变甚至宫颈癌的可能。
谭先杰建议，一旦出现阴道分泌物数量过多或质量异常的症状，都要到医院检查，对症下药，切忌自己估摸着用药，反而会适得其反。
痛
复杂情况必须就医
痛即下腹痛。“女性一旦出现下腹疼痛，一定要寻找原因，及时寻求治疗。”谭先杰表示，腹痛的原因很复杂，除了妇产科疾病之外，还有很多外科或内科原因。引起腹痛的常见妇科疾病除了盆腔炎症之外，还须警惕子宫内膜异位症。
盆腔炎的常见症状为下腹痛，腹痛于活动和性交后加重；还有发热，阴道分泌物增多。盆腔炎是女性常见妇科炎症之一，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎多发生在性活跃期，而初潮前、绝经后及未婚妇女很少出现该病。如果盆腔炎未得到及时正确治疗，可能会发生一系列后遗症，如不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作等。
子宫内膜异位症在育龄妇女中有15%左右的发病率，且有上升趋势，成为一种“现代病”。谭先杰介绍，异位症可引起各种各样的疼痛，最典型、最常见的疼痛是痛经——月经来潮或者前后以下腹部为主的疼痛；第二种疼痛是慢性下腹痛；第三种是性交痛。
谭先杰提醒，育龄期妇女还需特别注意宫外孕引起的下腹疼痛。“这种腹痛常常‘来势汹汹’，由于腹腔内出血，病人会感到肛门下坠、便意频频、脸色苍白、头晕疲软，甚至出现休克状态，要立即就医进行手术。”
块
定期妇检至关重要
块即包块，包括良恶性肿瘤。盆腔包块是妇科疾病常见症状，多在妇科检查时或做B超检查盆腔时发现。
根据包块性质不同，分为囊性和实性。囊性肿块多为良性病变，如充盈膀胱、卵巢囊肿、输卵管卵巢肿瘤、输卵管积水等；实性包块除妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块等为良性外，其他实性肿块均应首先考虑为恶性肿瘤。
发现盆腔包块怎么办？谭先杰表示，盆腔包块一定要区别对待：对于子宫肌瘤，如没有特别症状，可暂时不处理，持续观察即可；但对于卵巢上的肿瘤，相隔3个月后需再检查，如仍存在或继续增大，都应及时处理。虽然绝经前的卵巢肿瘤多为良性，绝经后恶性肿瘤的可能性不断上升，但不管怎样，概括而言，医学上对于子宫上的瘤容忍度较大，卵巢上的瘤容忍度较小，一旦发现，尤其是绝经后或初潮前的盆腔包块，都须及时就诊，明确诊断。（乔虹）
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