企业可自主报价，破解短缺药供给困局
■社论
保障企业自主定价权，同时明确底线，并综合安排配套举措，实质是促进民生与市场双赢。
近日，国家医疗保障局印发《关于做好当前药品价格管理工作的意见》（以下简称《意见》）的通知。意见提出，对于国家和省级短缺药品供应保障工作会商联动机制办公室短缺药品清单所列品种，允许经营者自主报价、直接挂网，医疗机构按挂网价格采购或与经营者进一步谈判议价采购。不过，意见同时也指出，短缺药品经营者要求调整挂网价格的，应向药品招标采购机构提供该药品产能、短缺原因等资料，不得有暴利、价格垄断、价格欺诈等行为。
短缺药的保供稳价，是一个民生问题，也是一个市场问题，不仅患者关心，药品生产行业同样关注。这次通知为短缺药价格管理立规，关键看点也正是在供需两端都提出了针对性要求。
一方面，允许经营者自主报价，保障相关药企的自主定价权，让它们有足够的生产动力；二是，在允许自主报价的同时，又严格防止暴利、价格垄断等行为，也即要体现对于民生的必要照拂。总结为一点，这一要求其实就是在短缺药品的价格管理上，实现市场与民生的平衡。
现实中，不少短缺药都是低价药。其形成原因，与企业盈利空间不足导致生产动力缺乏有直接关系。而这其中，定价机制是很重要的一环。有业内人士甚至指出，目前最主要的药品短缺现象都与价格不合理、企业生产没有积极性有关。因此，从制度上明确经营者可自主报价、直接挂网，就是给相关企业吃一颗“定心丸”。这也是通知中所指出的“健全以市场为主导的药品价格形成机制”的重要体现。
不过，短缺药问题有市场和民生两面性，保障市场足够的利益空间和生产动力的同时，避免其走向暴利、价格垄断乃至欺诈的另一极端，同样重要。因此，意见指出短缺药品经营者要求调整挂网价格的，应向药品招标采购机构提供该药品产能、短缺原因等资料。它释放的信号很明确——药企自主定价、调价，也要保障在合理的价格区间，而不能随意化。这是为企业自主定价权确立了底线。
短缺药问题关系到民生冷暖，确实不能只依赖于市场的“无形之手”，但是，政府“有形之手”也要精准化。应当看到，避免企业低价药生产积极性的不足，关键还是要靠激活市场的内生动力，它需要公共政策的积极引导，但一味的“管”，是行不通的。如在时下多数行业的原料、人工成本都普遍上涨的情况下，药品也必然会面临价格波动的压力，如果不给予企业预留必要的定价、调价空间，就难免适得其反。保障药企自主定价权，是对市场规律的尊重，也是对民生问题的科学应对。
事实上，面对市场与民生纠葛问题，公共政策的引导、干预，考验的正是“有形之手”发力的针对性和精准性。今年8月的国务院常务会议也明确要求，对替代性差、供应不稳定的短缺药、小品种药，采取集中采购、加强集中生产基地建设等方式保供。因为“在能保证采购量的情况下，企业也能实现以量换价，有利于维护市场供应”。这些同样是针对市场自发调解的不足，为政府科学干预开出的“接地气”的药方。
保障企业自主定价权，同时明确底线，并综合安排配套举措，实质是促进民生与市场双赢。这样的管理思路，是对市场与民生的柔性平衡，也是“坚持市场在资源配置中起决定性作用，更好发挥政府作用”的具体实践。其他领域的管理，同样也适用这样的原则。
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