双胞胎孕妇咳血不止19名医疗专家联手抢回3条命
早报11月20日讯 怀孕近30周的孕妇一夜咳血痰10多次，她和腹中双胞胎宝宝的生命岌岌可危。危急关头，市立医院东院区组织全院会诊，来自9个科室的19名白衣天使组成救治团队，为挽救3条生命而努力。经过一场没有硝烟的协同“大会战”，双胞胎顺利降生，母子平安。
孕妇咯血母子三条性命堪忧
11月11日，还差两天就怀孕满30周的宋女士来到市立医院东院区急诊求助。医生询问得知，宋女士咳嗽、咳痰40多天，曾在外院多次就诊，来市立医院前一天咳嗽咳痰加剧，而且痰中带血，这可吓坏了全家。孕妇怀的是双胞胎，事关3条生命。急诊医生接诊后向呼吸科发起急会诊求情，呼吸内二科医生迅速赶到，得知宋女士一夜咯血痰10多次。为明确咯血的具体原因，医生为宋女士进行了超声和胸部CT检查，检查显示病人腹中两胎儿均有脐带绕颈，初步考虑支气管扩张引起的咯血，若病情加重，咯血量增大，将会危急产妇及胎儿性命。此时医生面临两难选择，常规止血药物会增加流产及致畸风险，不能用于孕妇，过早终止妊娠，婴儿可能因发育不良而死亡。
19人医疗团队护航3条生命
住院第三天早上，宋女士再次出现咯血，不仅咯血频率及咯血量较之前都明显增加，而且颜色鲜红，她本人也出现情绪紧张和乏力的情况，一切提示病情危急。呼吸内二科决定申请全院会诊。 30分钟内，呼吸科、产科、儿科、胸外科、重症医学科、微创介入科、影像科、临床药学科、麻醉科等9个科室的会诊团队齐聚，专家一致认为目前咯血增加与妊娠后期回心血量增加有关，而且随着孕周增加，出血量可能继续增加。如大出血休克可能影响胎儿供血，出现胎死宫内的恶果。
为了预防手术中可能出现的各种风险，胸外科、微创介入科、麻醉科医生们制定了周密的手术方案及相关预案。双胞胎都是早产儿，产妇到产科手术室分娩后，两名早产儿要立即进入新生儿监护室，产妇进入重症医学科。如果术中发生大出血，立即转大手术室，由呼吸科检查明确出血部位，胸外科医生手术切除出血肺叶，如果产妇手术中不出血，而术后出血不断，等分娩后72小时行介入栓塞止血。重症医学科做好病床准备，儿科做好抢救新生儿的准备。看到这么强大的各科专家阵容团队为母子3人护航，宋女士和家人都非常感动，同意立即接受剖宫产手术。
精准手术母子三人平安
经过细致的手术前准备，这场全院瞩目的剖宫产手术开始了。 “这个病例太考验麻醉医生技术了。 ”麻醉师介绍，由于宋女士本身存在咯血，如果麻醉不足，产妇出现疼痛、烦躁等创伤性应激反应，将会引起术中大咯血，但如果麻醉稍多，就会对母体循环产生影响，导致脐带血流下降，影响孩子娩出时的生命状态。双胎早产儿，体重低，各方面发育不好，要面临各种生存难关，要避免一切可能的风险，这对麻醉医生来说是个极大的考验，需要绝对的精细操作和精准麻醉。
幸运的是，打上麻醉后不到5分钟，双胞胎就顺利诞生了，分别为体重都在1.5千克左右，但身体情况较好，两兄弟立即被送进新生儿监护室。双胞胎两兄弟由于早产、感染、各系统器官发育不完善，并发症多，但在儿科医生的全力抢救下，他们先后经过了呼吸关、感染关、凝血关等生存关卡，目前已成功撤掉有创呼吸机，感染控制良好。经过多学科的通力协作，产妇没有出现大咯血，目前已经转回呼吸科病房继续治疗。 （记者黄飞通讯员刘芳）
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