二胎一放开 高龄产妇大幅增加

3个月大的晨晨（化名）小脸红扑扑的，一双大眼睛十分有神，看着就让人喜爱，但谁能想到，晨晨是一名出生体重仅850克的早产儿。经过市妇女儿童医院新生儿重症监护室医护人员3个月的精心治疗，闯过一道道“难关”，近日，晨晨终于出院了。记者从市妇女儿童医院获悉，二孩政策全面落地后，高龄产妇数量明显增多，早产儿数量也随之增长。市妇女儿童医院每年收治患病新生儿2500余名，抢救了大量早产儿、超未成熟儿、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、肺出血等危重新生儿，抢救最小早产儿仅有530克。

850克男孩闯过“生死关”

今年7月份，胎龄仅25周的晨晨呱呱坠地，出生体重仅850克，刚一出生的他便被紧急送入新生儿重症监护室（NICU）。由于发育未成熟，弱小的晨晨皮肤呈胶冻状，血管细如发丝。医生介绍，晨晨的出生体重和胎龄并不是NICU治愈宝宝中最低和最小的，但他的救治之路却是曲折而揪心的。

由于晨晨各器官的发育非常不成熟，在住院的三个月里，前后经历了好几次大大小小的抢救。晨晨出生后即出现了严重的呼吸窘迫综合征，为了帮助他闯过呼吸这一关，医护人员根据其病情先后调整了六次方案，帮助晨晨渡过了呼吸这道关卡。

但是，晨晨不仅面临着“呼吸关”，同样也面临着多个 “拦路虎”：黄疸关，喂养关，感染关、颅内出血关等等。晨晨的喂养过程并不顺利，多次出现喂养不耐受，NICU团队成员通过调整奶方，静脉营养支持保证热卡及各种营养元素的补充，晨晨的吃奶量终于逐渐增加。患儿的各项生长发育指标也沿着生长曲线一路向上。

晨晨病情稳定后，NICU医护团队通过仔细评估，邀请晨晨的爸爸妈妈来科室进行 “袋鼠式护理”。第一次抱着自己的孩子，晨晨爸妈眼里泛着泪滴，激动地对医护人员说着“谢谢，谢谢。 ”。在“袋鼠式护理”接触过程中，妈妈和孩子频繁互动。晨晨的病情也日趋平稳，体重日渐增加。在闯过一道道关卡后，晨晨终于达到出院标准。

早产宝宝闯过“喂养关”

无独有偶，出生时体重仅1.5公斤的付付（化名）也是一名早产儿，经过医护人员的精心治疗后，付付刚开始出现的呼吸症状得到缓解，没想到却迎来了他人生的第二难关“喂养关”。当医护人员将付付的喂养奶量加至20毫升时，付付便出现呕血等症状。

为了找寻付付进食呕血的原因，医护人员决定为这个吃不上奶的宝宝完善电子胃镜检查。但胃镜检查的难度却极高，由于付付生后仅30天，食管细，进镜困难，黏膜娇嫩，且已有消化道出血，探查过程中出血的概率极高。患儿体重小，血容量少，自身调节机制还不完善，即使是少量的出血都可能导致失血性休克、心跳呼吸骤停等，风险极大。

医生充分评估患儿病情后，做好万全的术前及抢救准备，与儿童重症监护室具有丰富内镜及抢救经验的团队成员一起紧张有序地为宝宝进行胃镜检查，加奶困难的真相逐渐浮出水面。检查中发现，付付胃内有多处糜烂出血，还有大块不规则的白色物质，几乎将胃塞满。潘桂梅医生考虑可能胃结石，随后用胃镜取出大量结石样物质，避免其对宝宝娇嫩胃部的进一步损害。手术后宝宝生命体征平稳，经过医护人员的精心护理，宝宝顺利康复出院。

现状

岛城40多岁高龄产妇不少

近年来，随着现代女性结婚和生育平均年龄的推迟以及“二孩”政策的全面落地，岛城高龄产妇人数迎来大幅增长，各大医院的危重产妇和早产儿也有明显增加。在医护人员眼中高龄产妇的年龄也从之前的32岁，变成了现在的35岁甚至37岁。根据2016年全市人口与计划生育形势分析，“二孩”政策全面落地第一年，生育二孩的妇女主要集中在28到37周岁，其中34岁的“二孩妈妈”数量最多，达到6847人，40岁以上的 “二孩妈妈”3969人，45岁以上的 “二孩妈妈” 240人，49岁以上的“二孩妈妈”仍有17人。在市妇女儿童医院产科内，40多岁的高龄产妇并不少见，产科主任许茜介绍，她接诊的产妇中年龄最大的有50多岁，60岁以上产子的“妈妈”据她所知尚未在市妇女儿童医院出现。 50多岁的产妇除了少部分是因为孩子发生意外去世，坚持要再生一个孩子的外，绝大部分的产妇是为了生二孩。

专家介绍，女性的最佳生育年龄在23岁到29岁之间，目前看，过了35岁再生孩子的女性都算是高龄产妇了，中国妇女的平均绝经年龄在49.5岁。但产妇的实际年龄并不完全等于卵巢生物学年龄，因此很多50多岁甚至60多岁的妇女仍然能怀孕生子。 “随着产妇年龄的增大，怀孕、生产过程中的高危因素发生几率比较高，高龄产妇需要面临并发症增多等挑战，还容易被高血压、糖尿病等基础性疾病困扰。 ”许茜介绍，40多岁甚至50多岁的女性要生育宝宝，一定要根据自身的情况量力而行。

专家

妊娠并发症风险剧增

“四五十岁的女性本身就可能存在高血压、糖尿病等慢性病，一旦怀孕后，这些原本并不被在意的慢性病，很可能对孕妇和胎儿造成严重威胁。”许茜说。记者获悉，资料显示，妊娠高血压在高龄孕妇中的发生率比适龄孕妇高出2到4倍；糖尿病及妊娠糖尿病的发生率比25至29岁的孕妇高出3倍以上。有剖宫产史妇女再次妊娠时，发生瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂、产后出血、产时子宫切除以及手术损伤等风险也显著增加。高龄产妇的胎儿畸形率比较高，最常见的是唐氏儿，适龄产妇唐氏儿发生几率为千分之一，40岁以后则为百分之一。随着年龄的增加，畸形率会越来越高，而胎儿流产、早产等几率也相对增高，高龄产妇早产的几率比正常孕妇高50%左右。

专家认为，女性应该适龄生育，尽量避免高龄产妇的风险，40岁以上的女性若备孕，需进行生育能力评估检查。对于高龄产妇，许茜提醒她们要更多关注孕期保健，遵从医嘱适当缩短产检的间隔时间，密切监控胎儿的发育情况，发现有异常及时干预。此外，在衣食住行等方面也要谨慎，除了保证充足的营养供应，也要控制好体重，不要吃太多。平时适当进行有氧活动，以免胎儿长得太大。提早进入医院待产，如果有意外情况发生时，方便医生及时处理。

记者 黄飞 通讯员 毕乙贺

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