你今天心肌缺血了吗？
心肌缺血是指心脏的缺血缺氧，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。是中老年人的常见病和多发病，并且不少青壮年甚至少年也常常受到困扰，各种人群死于心源性猝死的报道也是屡见不鲜。对于许多上班族一旦发生胸痛，猝死的阴影就会浮上心头，挥之不去，其实疼痛是身体的求救信号，是警告你这样下去真的不行了。
心肌缺血的病因：
引起心肌缺血的原因很多，血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。最常见的原因是冠心病，其次还有炎症（风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等）、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种疾病。
心肌缺血的临床表现主要有：
1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟。这也是猝死容易找上熬夜族、上班族的主要原因。
2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。因此一旦出现与体力活动有关的胸痛、心慌，我们一定要警惕。
3.出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等。
4.饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。
5.突发的心动过缓、血压降低或晕厥。
6.无任何原因可解释的疲倦，精力不足。
7.无典型症状的患者仅感觉胃部不适、恶心，或者是牙痛、颈椎痛等。
心肌缺血的危险因素：
流行病学研究发现，与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动少、高龄等。
心肌缺血的分类：
1.心绞痛 心绞痛是心肌缺血最具代表性的类型，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，休息或用硝酸酯制剂后消失。可分为稳定型、不稳定型和变异型心绞痛。
2.缺血性心肌病 心肌长期缺血缺氧状态，可导致心肌细胞坏死、瘢痕形成，心肌间纤维组织增生，称为缺血性心肌病，亦称为心肌纤维化。其特点为心脏变得僵硬，逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。
3.心肌梗死 心肌梗死常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致。随着医学技术的进步，本病急性期主要病死率有所下降，但它仍然是一种致命性疾病，死亡率可达30%，一定要注意预防，尤其是吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力劳动者。
4.猝死 常无任何危及生命的前期表现，主要原因是心脏突然发生恶性心律失常。作为人体的动力支援，一旦心脏停止工作，人体各个系统很快就会走向不可逆的崩溃，因此及时、有效、持续性的胸外按压，重建血液循环是猝死抢救的重中之重。
由于心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险，因此发现心肌缺血症状时，要完善心电图、心脏彩超、运动负荷试验、必要时行冠状动脉造影等检查及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长寿命。总之有病要吃药，无病要改变不良生活习惯，合理饮食，加强锻炼，定期体检。 （作者 刘景志）
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