惊险！男子酒后遭钢钉刺心 好彩！医生施技救了他一命
8月31日凌晨，一名男子因心脏插入钢钉被送到市工人医院，情况十分危急，经紧急手术抢救，最终转危为安。
当天凌晨2时许，市工人医院心胸外科接到外院急诊科打来的电话：该院接诊了一名小伙子，主诉胸闷，入院后查胸部CT发现一根长约8厘米的金属异物从前胸直插入心脏，情况十分危急，需要转到市工人医院救治。
接到求助电话后，医院立即派出急救车接人。一个小时后，患者顺利进入市工人医院西院。
据患者说，当晚他“喝醉酒了”，也不清楚钢钉怎么会插入心脏。
接诊的心胸外科医生马俞似从患者的胸部CT上看，发现钢钉经右心室前壁直插入右心室，距离右心室后壁仅仅2毫米至3毫米。随着心脏跳动，钢钉随时有可能继续移动，一旦穿破右心室后壁，出血将一发不可收拾。
医院急诊科立即开放绿色通道，将伤者送至心胸外科，并迅速联系超声科评估心内结构有无损伤。同时联系输血科、麻醉手术科、重症监护室等，多学科高效协作，迅速完成术前准备。心胸外科副主任吴先球也从家赶到了医院。
手术中，主治医师张伟华迅速为伤者进行全麻并气管插管，马俞似医生立即消毒，并在吴先球指导下切皮、劈开胸骨。
在场的医护人员倒吸一口冷气，只见一根直径约5毫米的钢钉穿过胸骨，尾端嵌在胸骨中，前端从心包外直插入右心室，仿佛将心脏固定在胸骨后方。
马医生小心翼翼地打开患者心包，见心包内有约200毫升血性心包积液，随着心脏跳动，心肌摩擦钢钉，出现少量活动性出血。马医生先在钢钉穿入心脏的破口处缝合两针荷包线预打结，然后用钳夹钢钉残留在胸骨表面的末端，快速将钢钉拔除。同时收紧预留在心脏破口处的荷包并打结，整个过程约5分钟，出血不到10毫升。最后，反复探查心脏表面，未见明显破口及活动性出血，手术顺利结束。
手术历经两个多小时，当看到患者的心脏随着液体的输入，慢慢有规律地跳动着，大家悬着的心终于放了下来。术后，患者被送入重症监护室，第二天顺利脱机拔管，转入心胸外科。目前患者恢复良好。
该院心胸外科吴先球介绍，外伤性心脏破裂伤是心血管外科最危险的危急重症之一，病情十分凶险、变化快，死亡率极高，绝大部分患者在极短时间内因急性心包填塞或失血性休克导致心脏骤停而死亡，据报道其院前死亡率高达69%至84%。快速进行外科修补是唯一有效的治疗方法。只有在最短的时间内送至专业医院，在最短的时间内做出诊断并给以紧急手术抢救，才有抢救成功的一线希望。
面对如此危急重症，具备抢救能力的市工人医院，是有底气的：医院心胸外科每年开展心脏手术近300例，擅长微创心脏手术，治疗病种包括先天性心脏病、主动脉夹层等。尤其对于急危重症患者，更是积累了丰富的抢救治疗经验，培养了一支“呼之即来，来之能战”的医护队伍。
本报通讯员李融林
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