钢筋刺穿腹部 两小时手术奇迹生还
近日，一名伤者被钢筋从后背部穿入腹腔，病情危重。市中医医院多科室20余名医务人员默契配合，成功将伤者从死亡线拉回，伤者术后恢复良好———本报记者 滕伟伟通讯员 马成龙
7月18日下午，正抱着货物装车的工人老丁，不慎从货车上跌落，事故现场一根竖着的钢筋径直从老丁的后背部刺进了腹腔，场面触目惊心，伤者危在旦夕。事故发生后，市中医医院全力展开抢救，急危重症手术应急预案立即启动。抢救过程历经怎样的波折，克服过多大的困难？记者采访了参与抢救的医生，试图还原抢救的整个过程……
钢筋刺入腹腔伤者命悬一线
“喂，你好！有一位钢筋贯通伤的重症伤者，目前伤者大量出血，休克血压，需立即抢救！”7月18日16时32分，市中医医院值班室电话铃声突然响起，电话里传来胃肝胆学科部二病区苏成海的声音。
“需剖腹探查！”苏成海凭借多年成功救治危重伤者的经验，深知该类贯通伤极有可能累及周围重要大血管和脏器，必要时需剖腹探查内脏损伤情况，以确保伤者手术安全。
“赵连绘、陈乐去准备， 10 室，通知麻醉医生！”
“仕翠云、李悦盈去协助10室！”
情况紧急，接到指令的李慧护士长一边安排听班护士准备手术，一边紧急抽调两名护士协助，急危重症手术应急预案立即启动。也许因为不经常遇到这种情况，护士陈乐迟疑了。
“赵姐，钢筋刺穿腹部？都准备什么？”工龄15年的赵连绘立刻着手准备并介绍道，“剖腹探查，就是无限可能！钢筋伤到哪里准备到哪里！清创术、血管破裂、肾破裂、肠破裂、脾破裂、肝破裂、胰破裂……肚子里有什么，都可能破，都准备上！”
手术过程万千变化，手术医生探查到哪里，手术室的护士就要有相应的物品、设备准备，保证第一时间满足器官修补需要。
缝血管、神经的各种型号普里灵线、缝肝胆的缝肝线、八根针、可吸收线、缝腹膜的关腹线、缝皮的慕斯线……护士陈乐一一准备齐全。此时，赵连绘已经迅速铺好了升温毯、手术伤者转运单，挂起两套静脉通路，检查了电刀、超声刀等设备性能，备好了充足的温和冲洗液，一切准备就绪，只等救护车的到来。
情况危急
多学科联动紧急抢救
“保持好伤者体位，转运和过手术床一定要快！”
因为伤者或钢筋的任何一点位移，都有可能造成腹腔器官、大血管的二次损伤，大出血或心脏骤停极有可能发生！于是，教科书上从未讲过的8人搬运呈现了，前后左右同时用力，各个大关节保持制动。
钢筋插入伤者体内的位置贯通腹腔，周围遍布大血管，手术难度非常大！更糟糕的是钢筋表面斑驳，已生锈。如若贸然拔出，必然会对邻近血管造成损伤，甚至会加重大出血的可能。
时间不容耽搁，评估伤者的同时，继续抗休克治疗！急配血！准备手术！
“取钢筋本身并不难，怕的是外伤合并损伤了周围的大血管，导致致命性大出血，如果发生很可能连抢救的时间也没有。”市中医医院肝胆学科部二病区主任徐贵星说。在进行术前讨论，制定详细手术方案的同时，创伤骨科团队的其他医务人员全部到位，紧急完善术前各项准备工作，抢救现场如战场！
16时40分，伤者被安全送入了手术室。
手术室内，李慧护士长、仕翠云围着伤者四肢寻找适合的静脉；赵连绘给伤者做好了皮肤管理与保暖，协助单恒云医生、苏成海医生体位摆放，与洗手护士陈乐清点器械、无菌物品及精细小部件；李悦盈给与伤者术前抗生素，记录伤者心率、血压、尿液量的变化，协助用药，协助医生着无菌手术衣……分工协作，有条不紊，这场与“死神”的搏斗正式拉开帷幕。
闯过道道关卡两小时手术创造生命奇迹
“伤者以一个右侧卧位的体位被安置在手术床，不可轻易搬动，所以对麻醉技术要求更高。”但是麻醉医生于鹏拥有过硬的专业技术和丰富的临床经验，他迅速完成了麻醉诱导，伤者被镇静了。随后麻醉医生张振南完成了插管并固定，麻醉医生姚慧杰调节着麻醉机，管理好伤者呼吸。
手术开始。体位摆放、消毒、铺单，吸引器、电刀笔固定，再次酒精消毒，切皮……多双眼睛注视着徐贵星的双手，随着皮肤、皮下、筋膜、肌肉、腹膜的层层分离，钢筋显露得深度越来越深。当徐贵星的双手慢慢探入腹腔，手术间里的空气似乎早已凝固，每个人都下意识的屏住呼吸，随后钢筋被小心翼翼地取出，足足插入了至少10厘米。
虽然钢筋已被取出，但这只是手术成功的第一步。更换无菌手套，开始腹腔所有器官的探查。
肾没事，排除了，小肠、结肠没事，排除了。“胰腺有损伤！”话音未落，在场医务人员马上陷入了高度紧张状态，立即给予伤口纱布填塞止血，徐贵星为伤者进行3—0普里灵缝线修补，此时此刻，充分而周密的术前和术中配合为抢救争取了最宝贵的时间。
时间一分一秒流逝，手术室的空气中弥漫着紧张的气氛。在稍后的胃肝胆检查后，所有人无不为伤者的幸运感到欣慰，胃肝胆没有损伤。也就是说，这根钢筋，巧妙得避开了众多器官，到达胰腺时已经“功力”大减。接下来是进行抗感染处理，经过彻底冲洗、清创，处理坏死组织，认真缝合处理组织死腔后，血止住了，伤者各项生命体征趋于平稳。
长达两小时的手术终于落下帷幕，在全院多个科室20余名医务人员的共同努力下，手术圆满成功，伤者转入重症监护室继续治疗，目前恢复良好。
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