惊险!1.5cm枣核横向卡在食道 专家提醒:异物卡喉需及时就医,莫用“土方法”
▲医护人员为患者实施无痛胃镜检查。
◤医护人员取出横在患者食道的宽1.5cm完整枣核。一日三枣,容颜不老。养生进补是很多人的选择。如果在吃这些养生食品的时候不注意,特别是老人、孩子,一不留神,就会出现危险。近日,在胜利医院就上演了这样惊险的一幕。
本报记者吕增霞
80多岁老人喝稀饭,一颗枣核卡在食道
近日,一位80多岁的老先生,在早晨喝稀饭时,一颗枣核不慎被卡在了食道,下不去也吐不出来。老人自己试着咳嗽、喝水,可怎么也下不去,吃东西时也很疼痛,咽不下去。意识到问题严重的家人急忙将老先生送到胜利医院就诊。
接到病情电话后,在家休班的内镜中心主任苑龙条、主管护师宋玲和麻醉科主治医师丁原庆立即赶往医院。
苑龙条主任介绍,老先生的情况被确诊为异物卡在食道上部。为了确保取出异物,又能减轻病人痛苦,他组织在场医护人员商讨取出方案。决定在麻醉状态下实施内镜手术,并给予患者止吐药物,制定采取了“头高位、少注气、快速取”等预案。在与家属充分沟通后,苑龙条主任给患者实施无痛胃镜检查,插入胃镜见枣核卡在了食道入口下方,邻近声门,如不及时取出将面临着食道穿孔的危险。取出异物过程中,操作要小心翼翼、精益求精,如果枣核竖立后,不立即套取,枣核误入声门后更危险。
手术开始后,麻醉医师丁原庆一边安抚老人情绪,一边实施静脉麻醉,苑龙条主任使用奥林巴斯电子内窥镜进行检查,同时在镜头前端增加了透明帽。内镜下可以清晰地看到在距门齿15cm处有一个宽1.5cm完整枣核横向卡在食道内,周围已有明显红肿,枣核尖锐两端已刺破食道粘膜,血往咽喉方向流出,情况紧急。有多年经验的苑龙条娴熟地利用透明帽将枣核一边压住使之竖立起来,并立即用圈套器将枣核套住轻巧地将其完整取出,动作一气呵成。整个救治过程仅用了5分钟。
枣核取出后,吴老先生阻塞、疼痛症状随之减弱并慢慢消失。苑主任将内窥镜再次插入食道观察,发现食道上段有被枣核刺伤的痕迹,少量出血,无穿孔迹象,然而继续向下观察,发现食物糜团就在食管下段,随着呼吸上下涌动。苑龙条主任迅速将液体性食物糜团抽出,避免了误吸这一严重并发症的发生。这充分证明术前预判准确无误,方案行之有效。
专家提醒:异物卡喉,莫用“土方法”
据苑主任介绍,平时所取的消化道异物中,硬币、鱼刺、鸡骨、枣核、假牙等都比较常见。
苑主任表示老年人由于咀嚼功能降低,吃饭时一定要细嚼慢咽,使食物充分磨碎。咀嚼引起的反射,能够促使消化腺大量分泌腺液,有利于食物充分消化。特别是全口假牙的老人,对食物口内感觉欠灵敏,尽量避免吃大枣粥、含有枣核的粽子、鱼、排骨等容易引起卡喉的食物。
如果异物卡喉,强行吞饭、喝醋这些“土方法”都是错误的。强行大量吞饭往往会把异物带到下咽部或食道更深部位,划破粘膜造成食道穿孔。穿透食管壁继发感染导致纵隔感染、脓胸、感染性休克,严重的甚至能导致死亡。另外一种严重的并发症是异物刺破大动脉壁导致大出血而猝死,这种情况常常是比较尖锐的异物。民间常说醋可以软化骨刺,其实醋还没起到软化效果,醋酸就可能已经使伤口部位溃烂。
所以他提醒,就餐时尽量不要大笑、边讲话边吞咽,也最好不用鱼汤泡饭,以免误吞。医生提醒,广大市民在进食时一定要细嚼慢咽,特别留意带刺的食物,照看好身边的小孩和老人,如果误食鱼刺、鸡骨头或者枣核等尖锐物时,正确的急救法是停止进食,轻咳,如果仍然无法咳出异物,一旦卡喉、哽噎等情况不能缓解,一定要及早就诊,切莫延误时机。
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