宫外孕最危险的妇科急症
女子怀上“异地”双胞胎:一个在宫内一个在宫外
怀上双胞胎,是不少夫妻的梦想。但如果其中一个不待在妈妈子宫内,就可能会危及妈妈和宝宝的性命。前不久,怀孕9周的李女士就撞上了这样的事,幸亏发现及时,经过治疗才转危为安。据了解,虽然自然妊娠发生宫内外复合妊娠的几率比较低,但宫外孕是一种非常危险的意外妊娠,被医生称为最危险的妇科急症,那么宫外孕的原因有哪些?又该如何预防呢?
二胎准妈妈怀上“异地”双胞胎
李女士现年39岁。一个多月前,她在家用早孕试纸检查,提示怀孕。“终于有二宝了!”夫妻俩没高兴多久,李女士就发现自己下腹胀痛且有少量出血,同时伴有恶心,去社区卫生服务中心做保胎治疗,症状未缓解。于是,她来到了驻马店市中心医院妇科。“B超发现,你的宫内早孕并宫外孕。”妇科值班医生刘秀玲告诉李女士及其家属,这是复合妊娠,也就是说,她怀了双胞胎,只是,一个胎儿在子宫里,而另一个则跑到了宫腔外。
驻马店市中心医院妇科主任贺全勤随即前来会诊,从B超影响检查中得知宫内胎儿发育良好。贺全勤团队在综合考虑并与李女士及其家属沟通,得到他们的同意后,手术摘除了李女士宫外的胎儿,术后进行保胎治疗。目前,李女士恢复良好,宫内胎儿安然无恙。“为什么双胞胎会不在一起呢?”对这一问题,贺全勤主任说,李女士复合妊娠的情况是,卵巢一次超常排两个卵,在两边的卵巢同时排卵后,左侧的卵子与精子顺利在宫内相遇,形成受精卵并着床,而右侧的卵子与精子结合后则“不老实”地跑到输卵管附近“扎根”了。
据悉,自然妊娠发生宫内外复合妊娠,发生率为万分之一至三。目前,由于人工授精等辅助技术的广泛应用,育龄女性吃促排卵药物会产生多个卵子等因素,发生宫内宫外妊娠的几率有所提高。
贺全勤主任提醒广大孕妈妈:怀孕后,一定要做常规的产检,怀孕期间一旦出现异常情况,应及时到正规医院检查,以免延误治疗的最佳时机。
宫外孕的三大典型症状
宫外孕严重时可威胁到女性的生命,所以一定要尽早检查,排查危险。因此,了解宫外孕的症状就非常必要和重要了。宫外孕三大典型症状为停经、阴道出血、腹痛。
症状一:停经。孕妈们经常会有6~8周的停经史,平时月经规律的女性一旦停经一定要注意,很可能是怀孕了。另外,还有20%~30%的患者不会停经,月经照样来,或在短暂停经之后开始不规律出血,有人误认为这是月经。所以,停经后,要尽早确定是否怀孕,确定怀孕位置,及时排除宫外孕,尽早治疗。
症状二:阴道出血。宫外孕引起的阴道出血多为点滴状,暗红或深褐色,量少,通常不超过月经量。
症状三:腹痛是宫外孕的主要症状。当宫外孕导致输卵管破裂时,就会有腹腔内出血,这是看不到的出血。腹腔内出血必然会有腹痛,患者下腹一侧会有撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。有的患者会出现突然很想大便的感觉,这时千万不要抱有侥幸心理,认为只是拉肚子,出现这些症状已经非常危险了。有的孕妈还会因为大出血而发生晕厥、休克、面色苍白、血压下降等症状。此时,最紧急的事就是即刻就医,马上治疗。治疗方法以手术为主,纠正休克症状的同时,开腹检查,切除病侧的输卵管。
当然,孕妈们在怀孕初期最容易心态不稳,即使没有任何症状,也会担心出现意外情况。如果出现疑似宫外孕的症状,先不要自己吓自己,慌了神,应立即去医院做个检查,以排除宫外孕可能。
如何预防宫外孕
众所周知,宫外孕的出现会给很多女性造成很严重的影响。因此,在生活中一定要积极预防,避免疾病给自己造成严重的危害。那么,宫外孕要如何预防呢?
及时治疗生殖系统疾病:炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
尝试体外受孕:如果曾经有过一次宫外孕,那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后,受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。
注意卫生:注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置,及时发现异位妊娠。
正确避孕:如暂不考虑做母亲,就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。
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研究揭示紧急避孕药和宫外孕之间的关系
早在2015年,一份有关紧急避孕药左炔诺孕酮对中国女性影响的大型研究成果,发表在国际著名科学刊物《科学报告》上。做出这一研究成果的是上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院的黄荷凤和张健研究团队。
张健曾在接受媒体采访时表示,这次研究的临床意义就是在充分肯定左炔诺孕酮紧急避孕药能有效降低非意愿妊娠的同时,指出一旦避孕失败应高度警惕宫外孕风险的增加,其宫外孕风险是正常情况的5.29倍。
在中国和其他国家,使用紧急避孕药之后出现宫外孕的案例时有报道。
为了研究宫外孕风险和使用紧急避孕药左炔诺孕酮之间的关系,黄荷凤和张健的研究团队分析了超过7000名中国妇女,当中包括了宫外孕患者、正常在子宫内怀孕的妇女和没有怀孕的妇女。
研究团队的分析结果显示,紧急避孕药的使用并不会增加未来受孕周期中宫外孕风险。但是,当紧急避孕药失败了以后,继续进行无保护性行为以及在同一受孕周期内再次服用紧急避孕药的会增加宫外孕风险。
张健表示,国内目前的紧急避孕药分两大类,一个是左炔诺孕酮,一个是米非司酮。在国外,对于米非司酮,从伦理方面是不允许用的。在国内,米非司酮因为是处方药,应用得也非常少。
据张健介绍,左炔诺孕酮目前在国内是非处方用药,这意味着有需要的妇女不用处方就能得到这种药,“在市场销售的有十几个厂家的产品,目前人们最常用最熟悉的是毓婷,还有安婷、惠婷、保仕婷等。”
因为左炔诺孕酮是非处方药,价格又比较便宜,最便宜的只要人民币两块多一盒,一盒可以用两个周期,最贵的也只有22块多,因为又便宜,又方便,又有可靠的避孕效果,所以现在几乎是家喻户晓,应用得非常广泛。
“我们这项研究的一个主要目的就是要教育大家一定要合理用药。”张健说,紧急避孕药左炔诺孕酮的可能的作用机制是,在排卵前应用的话能够抑制排卵、延迟排卵,但是在排卵后应用,不仅不能起到抑制作用,高效的孕酮由于能够降低输卵管的动力,可以推测会导致胚胎在输卵管的运输延迟,“但这只是推测,还有必要进一步研究。”(综合)
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