久坐久卧要小心肺动脉栓塞
本报记者梁莹通讯员张超群
“我的血压、血脂、血糖等指标都不高，没想到会患上肺栓塞这个少见病，看来今后不能大意，要注意保养身体才行了。”2月20日，在自治区南溪山医院病房内，刚遭遇了险情的唐先生仍心有余悸。
唐先生今年刚过50岁，是一名外科医生，平时身体还算健壮的他在一周前出现咳嗽，开始以为是感冒，随便吃了点药对付，后来出现上楼呼吸困难的症状，又按哮喘治疗了几天，但效果不明显。经呼吸内科专家诊断后，他先后进行了“D二聚体”检查及“CT肺动脉造影”检查，才发现自己实际上有双肺多发肺动脉血栓，并被确诊为双肺大面积肺动脉栓塞。在医生建议下，唐先生住院进行了溶栓治疗。目前，症状明显缓解，正在进一步康复之中。
为唐先生成功实施溶栓治疗的南溪山医院呼吸内科主任医师李党育介绍，肺动脉栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉而引起的肺循环障碍。近年来，该病的发病率在增加，在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。由于大面积的肺动脉栓塞可以像大面积的心肌梗死一样发生急性猝死，其发病死亡率占全死亡原因的第三位，仅次于肿瘤和心肌梗死。
由于肺栓塞的症状缺乏特异性（典型的症状为胸痛和呼吸困难），医师对肺栓塞的警惕性不高。确诊需特殊的检查技术，故容易发生漏诊及误诊，导致过去很多专科医师都认为它是一个少见病。随着对该病的认识及诊断技术的提高，现在这种观念已被彻底改变，如果诊断明确并经过积极治疗，死亡率可明显下降。
“呼吸困难、明显的胸痛、原因不明的低血压或晕厥等都是肺动脉栓塞的典型症状。”专家提醒，如果患者出现以上症状加上有肥胖、术后卧床、心脏病心衰等应该考虑有肺动脉栓塞；当出现胸痛、呼吸急促、晕厥等不适症状后，应及时到正规医院进行系统的检查和治疗。
“多活动是预防栓塞的重要措施，大家应避免久坐久卧！”专家表示，动脉栓塞也被称为“经济舱综合症”，因为久坐可导致腿部形成血栓，突然起身活动后可致肺动脉栓塞，所以久坐久卧的人是易发人群。此外，心衰、冠心病等慢性疾病患者的血液粘稠度大，肿瘤晚期的患者凝血能力增强，都会增加肺动脉栓塞的可能。而羊水可以通过血管进入到肺部，因此孕妇、肥胖者及老年人均为肺动脉栓塞的高发人群。
专家介绍，对于术后卧床的患者，家属可以帮助进行肢体按摩，尤其是下肢更为重要。“有些患者的手术很成功，但却发生了急性猝死，家属对此很不理解，这种情况多数都是肺动脉栓塞导致的。”对于肺动脉栓塞的高发人群，专家建议在正规医院专科医生的指导下使用一些抗血小板、血凝的药物，可以起到一定的预防作用。对于肺动脉栓塞的治疗，非大面积栓塞可以抗凝治疗，大面积栓塞可以与溶栓治疗。
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